早产儿NICU程序性疼痛对睡眠、生长及神经发育的长期影响：一项前瞻性纵向研究

本研究系统探讨NICU程序性疼痛对早产儿睡眠模式、体格生长、脑功能成熟（aEEG评分）及神经行为发育（NBNA评分）的持续性影响，并首次揭示睡眠在疼痛-体重关系中的调节作用，为NICU疼痛管理与睡眠干预提供关键循证依据。

　　

^研究结果

较高程度的程序性疼痛暴露与以下现象相关：(1) 出院时主动睡眠减少（B =?1.42, p=0.006），并持续表现为1个月校正月龄（CA）时夜间睡眠时间缩短（B=?1.14, p=0.013）以及3个月CA时夜醒次数增多（B=1.57, p<0.001）；(2) 直至3个月CA体重Z评分仍较低（B=?0.44, p=0.016），而身长和头围Z评分在校正后未呈现显著关联；(3) 出院时脑功能成熟度较差（B=?1.50, p=0.002），但在40周时与NBNA评分无显著关联。睡眠调节了疼痛与体重之间的关系（p<0.05），但未调节疼痛与脑成熟之间的关系。

^结论

程序性疼痛对早产儿具有持续的多方面负面影响，包括扰乱睡眠连续性、阻碍体重增长至校正月龄3个月，并损害出院时的脑功能成熟，但未显著影响早期神经行为。睡眠在其对体重增长的影响中起调节作用，提示双重干预策略——即疼痛缓解与睡眠优化——对减轻发育损害至关重要。