青年群体高危型延迟睡眠-觉醒时相障碍（DSWPD）的两年随访研究及其对日间功能的影响

本研究通过2年随访揭示青年高危型延迟睡眠-觉醒时相障碍（DSWPD）的自然病程：1.9%的随访人群存在DSWPD风险，其中新发病例（1.4%）与持续风险组（0.5%）均表现出工作日缺勤率增高、生产力下降及生活质量受损。研究强调需对DSWPD新发人群及早干预，并对"已改善"群体持续监测（因其睡眠节律仍延迟且心理 distress（K6评分）较高）。

　　

Highlight

本研究追踪青年群体中高危型延迟睡眠-觉醒时相障碍（DSWPD）的自然病程及其对日间功能的动态影响。结果显示，随访人群中1.9%存在DSWPD风险，包括新发病例（1.4%）和持续风险病例（0.5%）。持续风险组缺勤率显著增高，而新发病组同样出现工作效率与生活质量下降。值得注意的是，尽管"改善组"在随访时缺勤率已低于临界值，但其睡眠-觉醒节律仍延迟，生物节律评估（BRIAN）得分更高，且心理痛苦指数（K6）与生产力损失评分均差于持续正常组。

Discussion

本研究首次在稳定青年人群中探讨DSWPD风险状态的自然病程及其对日间功能指标的关联变化。随访人群中1.9%的DSWPD阳性率（含新发与持续病例）略低于基线调查（4.3%），但与既往文献报告的1–5%患病率范围一致。风险状态的持续性（14.5%）表明DSWPD具有慢性化倾向，而新发病例的高比例（占随访阳性病例的73.1%）提示环境或行为因素可能推动疾病发展。

缺勤率与出勤主义（presenteeism）的分析显示，持续风险组缺勤天数显著高于其他组，而新发病组虽缺勤较少，但出勤主义相关生产力损失与持续风险组无显著差异——这印证了DSWPD对工作效能的隐性影响。

改善组尽管缺勤率正常化，但其睡眠节律未完全恢复，且心理状态与生产力仍较差，说明临床症状的"改善"未必反映真正康复。这一发现强调需对"已改善"个体实施长期监测。

研究局限性包括样本流失导致的潜在偏差，以及基于自评问卷的非临床诊断。未来需结合客观测量（如actigraphy）深化研究。

Conclusion

DSWPD在青年群体中呈现动态变化特征，新发病例与持续病例均遭遇显著日功能损害。改善组虽缺勤减少，但节律延迟与心理困扰持续存在，提示需要针对此群体设计特异性干预策略。