尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)预测危重儿童肾脏支持治疗时长与成功脱机

本研究由来自儿科重症监护室(PICU)的研究团队开展，聚焦危重患儿连续肾脏支持治疗(CKST)管理难题，探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对治疗时长(＞7天)及成功脱机的预测价值。结果显示：早期uNGAL峰值(cutoff=2600 ng/mL)预测 prolonged CKST 的AUC-ROC达0.85，脱机时uNGAL(cutoff=900 ng/mL)预测成功率AUC-ROC更达0.95，证实uNGAL可作为个性化治疗决策的关键生物标志物。

　　

在重症监护医学领域，精准预测危重儿童肾脏功能恢复一直是临床实践的难点。一项针对儿科重症监护室(PICU)患者(年龄范围：2个月至25岁)的回顾性研究，聚焦于尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, uNGAL)这一急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)生物标志物的临床效用。研究团队探索了在接受连续肾脏支持治疗(Continuous Kidney Support Therapy, CKST)期间，uNGAL水平与治疗时长及成功脱离治疗("liberation")的关联。

结果表明：在CKST启动后的最初四天内，uNGAL的峰值水平能良好预测治疗时间超过7天的情况，其受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)为0.85 (95% CI, 0.73–0.97)，最佳临界值(Cutoff)为2600 ng/mL。更令人振奋的是，在尝试停止肾脏支持治疗时测得的uNGAL水平，对预测脱机成功展现出极佳的性能，AUC-ROC高达0.95 (95% CI, 0.89–1.00)，最佳临界值为900 ng/mL。

这些发现提示，监测uNGAL有助于临床医生更早识别可能面临 prolonged CKST 的患者，并为判断停止治疗的最佳时机提供客观依据，从而有望优化治疗策略，减少并发症，实现个性化管理。当然，其临床应用潜力仍需更大规模的前瞻性研究进一步验证。