综述：高仿真模拟对本科护生患者安全胜任力有效性的范围综述

本综述系统评估高仿真模拟（HFS）在提升护理本科生患者安全核心能力方面的应用效果。结果表明，HFS可显著增强临床推理与不良事件应对能力（如识别、预防及处理），但在治疗性沟通、循证实践（EBP）、感染防控及团队协作等领域仍需更多研究支持（PRISMA-ScR框架，OSF注册号：osf.io/cezdy）。

　　

背景

患者安全是全球公共卫生的核心议题。世界卫生组织（WHO）报告指出，超过10%的患者在医疗过程中遭受伤害，其中半数本可避免（WHO, 2024）。不良事件不仅导致患者残疾或死亡（WHO, 2023），亦严重影响医务人员的职业信心与公众信任。护理教育作为医疗质量的关键环节，需通过创新教学方法培养护生的患者安全胜任力。高仿真模拟（High-Fidelity Simulation, HFS）通过高度还原临床场景，为护生提供无风险实践机会，成为提升安全胜任力的重要手段。

材料与方法

本研究遵循Arksey与O’Malley提出的范围综述框架，包括：明确研究问题、文献检索、研究筛选、数据提取与结果整合。报告符合PRISMA-ScR（Scoping Reviews扩展版）规范。数据来源于五大电子数据库，聚焦HFS对护生患者安全胜任力的影响，并以患者安全胜任力框架（Levett-Jones et al., 2017）为理论基础。

结果

共纳入15项研究，以2019–2023年发表的准实验研究为主，多采用两组前后测试设计。研究对象以三、四年级护理本科生为主，样本量介于51–100人，主要来自中国。HFS操作时长（含预简报与复盘）多为1–2小时。分析显示，HFS显著提升护生在临床推理、不良事件预防与应对方面的能力，但治疗性沟通、以人为本的照护（Person-Centered Care）、循证实践（Evidence-Based Practice, EBP）、感染防控、用药安全、团队协作及文化胜任力等领域证据仍显不足。

讨论

HFS通过模拟真实临床情境，强化护生的决策能力与应急反应，尤其在识别风险、减少错误及处理突发事件方面表现突出。然而，现有研究对沟通技巧、个体化护理及协作实践等软技能的关注较少，可能因HFS更侧重于技术操作与即时判断。未来需优化模拟设计，融入多维度评估指标，以全面覆盖患者安全胜任力框架。

局限性

本研究检索策略以“患者安全”为关键词，可能因术语宽泛遗漏部分相关研究。范围综述本身方法学严谨性有限，建议后续采用系统综述（Systematic Review）并扩展检索词，如具体能力子项（如用药安全、团队协作等），以深化证据层级。

结论

HFS能有效提升护生患者安全核心能力，尤其擅长临床推理与不良事件管理，但需加强在沟通、循证、感染防控及团队协作等领域的应用。本研究为护理课程设计及评估提供了方向性依据，未来需进一步开展高质量实验研究，验证HFS在不同文化背景与教育体系中的普适性。