尿液试纸阳性后显微镜检确认的实践差距与质量改进：基于大规模真实世界数据的微血尿管理研究

本研究发现，在尿液试纸检测微血尿（MH）阳性后，仅69%的患者接受指南推荐的显微镜尿检（MUA）确认，31%未行确认检验却仍有7.5%接受下游检查，而62%的MUA实际为假阳性。同时，84%确诊患者未获进一步评估，凸显美国泌尿协会（AUA/SUFU）指南执行存在严重差距，需通过决策支持工具与优化转诊路径提升医疗质量。

　　

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Data Source

我们使用TriNetX研究网络进行了一项回顾性队列研究。研究数据获取于2025年8月17日。TriNetX是一个全球化的联邦式电子健康记录平台，聚合了来自109个美国医疗机构的索赔数据，覆盖约1.55亿患者。该平台捕获就诊记录、实验室数值、诊断结果以及使用ICD-10、LOINC和CPT编码的操作程序，支持跨机构纵向随访。纳入的医疗中心包括……

RESULTS

在排除肉眼血尿和其他MH良性原因后，共有37,300名成年人符合入选标准（图1）。在指标性试纸检测后6个月内：

• 25,904名患者（69%）接受了确认性显微镜尿检（MUA）。

• 11,396名患者（31%）未进行MUA，导致试纸结果未被验证。

在接受MUA的25,904名患者中，9,913人（38%）显示微血尿（≥3 RBC/HPF），而15,991人（62%）未见显微镜下血尿证据。

DISCUSSION

我们的研究表明，临床医生在试纸阳性后开具确认性MUA的比例约为三分之二。具体而言，31%的患者从未接受MUA，而该亚组中仍有7.5%接受了影像学或膀胱镜检查——这些检查难以合理化，因为MH的存在从未被确认。即使进行了MUA，62%的结果为阴性，证实超过一半的试纸阳性样本为假阳性。尽管如此，16.1%的患者……

CONCLUSION

仅69%的阳性试纸结果通过显微镜尿检（MUA）得到确认，且16.1%的MUA阴性患者仍接受了下游检查。相反，84%的确诊微血尿患者未接受进一步评估。这种过度使用与使用不足并存的现象，凸显了对AUA/SUFU指南的依从性较差。需要点-of-care决策辅助工具和简化转诊路径以弥补这些差距。