老年人群呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种态度研究：基于约旦地区新型调查工具的探索性分析

本研究针对新近获批的RSV疫苗在老年人群中的接受度问题，开发并验证了一种新型调查工具。研究团队通过面对面访谈收集约旦231名50岁以上居民的数据，采用探索性因子分析识别出影响接种态度的五大核心构念（恐惧、信息、可及性、获益和阴谋论），发现55.4%的参与者愿意接种免费且安全有效的RSV疫苗。结果表明，低收入、高疫苗史、认同获益构念及否定恐惧构念者更易接受接种。该工具为制定针对性干预策略、提升老年人群RSV疫苗接种率提供了重要依据。

　　

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）感染是一项全球性的公共卫生挑战，尤其对婴幼儿和老年人等脆弱人群构成严重威胁。在60岁以上的老年群体中，RSV感染可能导致肺炎、慢性肺病急性加重、住院甚至死亡等严重后果，造成显著的医疗负担和经济损失。然而，RSV感染在老年人中常被误诊或漏诊，且抗病毒治疗手段有限，因此预防显得尤为重要。2023年，两款RSV疫苗（GSK的Arexvy和Pfizer的Abrysvo）获美国食品药品监督管理局批准用于老年人，为降低疾病负担带来新希望。但疫苗的成功不仅取决于其安全性与有效性，更取决于目标人群的接受程度。值得注意的是，在中东地区如约旦，此前COVID-19疫苗接种过程中曾出现显著的犹豫现象，这与对疫苗安全性的担忧、信息不足及阴谋论信念等因素密切相关。因此，了解老年人对RSV疫苗的态度，并识别影响其接受度的关键因素，成为推动疫苗接种策略的重要前提。

为此，Mohammad Abu-Ghosh、Dareen Saleh、Joud Al-Haddad、Leen Sabbah、Raghad Alnusairat、Muna Barakat和Malik Sallam等研究人员开展了一项横断面研究，旨在开发并验证一种专门用于评估老年人RSV疫苗接种态度的调查工具，分析其背后的影响因素。该研究发表于《Vacunas (English Edition)》，为RSV疫苗在老年人群中的推广提供了理论和实践依据。

在研究过程中，作者主要采用了以下几种关键方法：首先，基于文献回顾初步设计了15个调查条目，涵盖疫苗担忧、信息需求、接种障碍、感知获益和阴谋论等多个维度，并通过专家评议和预实验进行了表面效度和内容效度验证；其次，于2024年5月至6月采用面对面访谈方式，从约旦大学医院门诊部便利抽取231名50岁及以上、居住在约旦且能以阿拉伯语交流的老年人作为研究对象；第三，利用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）评估调查工具的结构效度，采用主成分分析和Direct Oblimin斜交旋转法提取出5个主要构念；第四，通过Cronbach’s α系数检验各构念的信度；最后，运用卡方检验、Mann–Whitney U检验以及多变量逻辑回归分析人口学特征、疫苗接种史和态度构念对RSV疫苗接受度的影响。

研究结果主要包括以下几方面：

一、描述性统计显示样本以女性为主（58.4%），平均年龄61岁，多数收入较低（74.5%月收入≤1000约旦第纳尔），70.1%有慢性病史，仅28.6%此前听说过RSV。疫苗接种方面，79.2%未曾接种或不确定是否接种过流感疫苗，COVID-19疫苗以接种2剂者居多（61.0%）。

二、通过EFA析出5个构念，累计解释方差71.9%。这些构念分别被命名为“恐惧”（担忧疫苗副作用，Cronbach’s α=0.838）、“信息”（对疫苗信息和知识的需求，α=0.792）、“可及性”（接种的便利程度和成本，α=0.571）、“获益”（感知到的疫苗保护效果，α=0.872）和“阴谋论”（对疫苗背后动机的怀疑，α=0.774）。

三、RSV疫苗接受度调查显示，55.4%（n=128）的参与者愿意接种安全、有效且免费的RSV疫苗，16.0%（n=37）表示犹豫，28.6%（n=66）持抵抗态度。

四、单因素分析发现，低收入（P=0.042）和高疫苗史（即COVID-19和流感疫苗接种剂次较多，P=0.001）与较高RSV疫苗接受度显著相关。此外，RSV疫苗接受者更倾向于否认“恐惧”和“阴谋论”构念（P<0.001），而认可“信息”和“获益”构念（P<0.001）。

五、多因素逻辑回归进一步证实，低收入（aOR=3.677, 95%CI:1.633–8.279）、高疫苗史（aOR=2.177, 95%CI:1.063–4.456）、认同“获益”构念（aOR=12.863, 95%CI:4.221–39.200）以及对“信息”持肯定态度（与中立相比，aOR=0.387, 95%CI:0.170–0.882）是RSV疫苗接受度的独立预测因素。

研究的讨论和结论部分强调，该调查工具具有良好的信效度，能有效识别老年人RSV疫苗接种态度背后的多维因素。5个核心构念——恐惧、信息、可及性、获益和阴谋论——与健康信念模型（Health Belief Model, HBM）和计划行为理论（Theory of Planned Behavior, TPB）等经典行为理论高度吻合，凸显了感知利益、信息透明度和障碍消除在疫苗推广中的重要性。本研究还发现，低收入人群反而表现出更高的接种意愿，这可能是因为免费接种对他们而言具有更大的健康价值；而既往疫苗接种史积极者更易接受新疫苗，说明历史行为对未来决策具有预测力。

这一研究的现实意义在于，为公共卫生部门和政策制定者提供了有针对性的干预思路：例如，通过增强疫苗信息和获益宣传、消除安全恐惧、打击阴谋论以及改善疫苗可及性，有望显著提高老年人群的RSV疫苗覆盖率。此外，该工具有待在不同文化和医疗环境中进一步验证，以扩展其适用性和泛化能力。最终，这项研究为降低RSV在老年人群中的疾病负担、强化预防性公共卫生策略提供了重要科学依据。