基于增强超声的软组织肉瘤组织学分级预测列线图模型的构建与验证

本研究针对新近获批的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗在老年群体中的接种意愿问题，开发并验证了一种专门设计的调查工具。通过探索性因子分析识别出影响接种态度的5个关键构念（恐惧、信息、可及性、获益和阴谋论），发现55.4%的约旦老年人愿意接种免费RSV疫苗。多变量分析表明，低收入、高疫苗史、认同获益构念及否定恐惧构念者接种意愿更高。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，对降低RSV疾病负担具有重要意义。

　　

呼吸道合胞病毒（RSV）感染是老年人面临的重要健康威胁，可导致肺炎、慢性肺病急性加重、住院甚至死亡。尽管2023年美国食品药品监督管理局批准了两种RSV疫苗（GSK的Arexvy和Pfizer的Abrysvo）用于老年人，但疫苗的实际效果很大程度上取决于目标人群的接受程度。在中东地区，此前针对COVID-19和流感疫苗的研究已显示出较高的疫苗犹豫现象，特别是在约旦等国家。因此，了解约旦老年人群对RSV疫苗的态度及其影响因素，对于制定有效的接种推广策略、减轻RSV疾病负担具有紧迫而重要的现实意义。

为深入探讨这一问题，Mohammad Abu-Ghosh、Dareen Saleh等研究人员在《Ultrasound in Medicine》上发表了一项研究，旨在开发并验证一个专门用于评估老年人RSV疫苗接种意愿的调查工具，并分析影响接种意愿的关键因素。

本研究主要采用了横断面调查设计，基于文献回顾设计了初始的15个条目问卷，采用5点李克特量表进行评分。通过探索性因子分析（EFA）验证结构效度，并使用Cronbach's α检验信度。研究于2024年5月至6月在约旦大学医院门诊部开展，通过面对面访谈方式收集了231名50岁及以上老年人的数据。采用主成分分析、直接斜交旋转等方法进行因子提取，并使用多变量逻辑回归分析接种意愿的相关因素。

研究结果

研究样本描述

最终样本包括231名参与者，平均年龄为60.6岁，以女性（58.4%）、已婚（83.1%）、月收入≤1000约旦第纳尔（74.5%）者为主。大多数参与者有慢性病史（70.1%），但只有28.6%的人此前听说过RSV。在疫苗接种史方面，61.0%的人接种过2剂COVID-19疫苗，而只有20.8%的人接种过流感疫苗。

通过EFA揭示的RSV疫苗态度5个相关构念

EFA分析显示，KMO值为0.810，Bartlett球形检验结果显著（P < 0.001），表明数据适合做因子分析。最终提取出5个构念，累计解释71.9%的方差：恐惧（Cronbach's α = 0.838，涉及对疫苗的直接担忧）、信息（α = 0.792，涉及信息需求）、可及性（α = 0.571，涉及接种的可获得性和便利性）、获益（α = 0.872，涉及疫苗的感知益处）和阴谋论（α = 0.774，涉及疫苗阴谋信念）。这5个构念为后续分析提供了理论基础。

研究样本中对RSV疫苗接种的态度及其相关决定因素

调查显示，55.4%的参与者（n = 128）表示愿意接种免费、安全有效的RSV疫苗，16.0%（n = 37）持犹豫态度，28.6%（n = 66）持抵抗态度。单因素分析发现，月收入较低（P = 0.042）和疫苗 uptake 评分较高（P = 0.001）的参与者RSV疫苗接受率显著更高。此外，在5个态度构念中，除可及性外，恐惧、信息、获益和阴谋论构念均与接种意愿显著相关（P < 0.001）。

多变量分析中RSV疫苗接受度的决定因素

多变量逻辑回归分析进一步证实，月收入≤1000约旦第纳尔（aOR = 3.677, 95% CI: 1.633–8.279, P = 0.002）、疫苗 uptake 评分高（aOR = 2.177, 95% CI: 1.063–4.456, P = 0.033）、对信息构念持中立态度（与同意相比，aOR = 0.387, P = 0.024）以及对获益构念持同意态度（与不同意相比，aOR = 12.863, P < 0.001）是RSV疫苗接受度的显著预测因素。

讨论

本研究通过EFA方法，揭示了影响老年人RSV疫苗接种态度的5个关键构念，这些构念与健康信念模型（HBM）和计划行为理论（TPB）等健康行为理论高度一致，强调了信念、信息和感知障碍在健康决策中的重要作用。可及性构念反映了接种的物流障碍，特别是在资源有限的环境中；获益构念凸显了感知益处的激励作用；阴谋论构念则揭示了疫苗怀疑论的重要影响；信息构念强调了清晰沟通和可信来源的建议对促进接种的关键性；而恐惧构念则反映了对疫苗风险的担忧，这与之前对COVID-19和流感疫苗的研究结果一致。

本研究还发现，低收入群体反而表现出更高的RSV疫苗接受度，这可能是因为免费接种对资源有限的人群具有更高的感知价值。此外，既往疫苗接种史正向预测RSV疫苗接受度，表明过去的接种体验对新疫苗态度具有重要影响。

尽管本研究存在样本代表性和横断面设计的局限性，但其开发的调查工具为评估和干预RSV疫苗态度提供了重要手段。研究结果提示，公共卫生策略应着重强调疫苗获益、提供清晰信息、消除恐惧和阴谋论，并改善接种可及性，从而有效提高老年人群的RSV疫苗覆盖率，减轻RSV疾病负担。

结论

本研究开发的调查工具有效识别了影响老年人RSV疫苗接种态度的5个关键构念，为针对性地制定干预策略提供了科学依据。多因素分析表明，低收入、高疫苗史、认同获益及否定恐惧是促进接种的重要因子。这些发现对优化RSV疫苗接种推广、提升公共健康水平具有重要实践意义。

资助来源

本研究未接受任何公共、商业或非营利部门的专项资助。

伦理声明

研究遵循《世界医学协会赫尔辛基宣言》，并获得应用科学私立大学药学院机构审查委员会批准（批准号：2024-PHA-21，日期：2024年5月20日）。所有参与者均获得口头知情同意。