老年人群呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种态度的多维度研究：基于约旦地区的调查工具开发与验证

本研究针对新近获批的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗在老年人群中的接受度问题，开发并验证了专门的态度评估工具。通过探索性因子分析（EFA）识别出恐惧、信息、可及性、获益和阴谋论五个核心维度，揭示了月收入水平、既往疫苗接种史和感知获益是影响RSV疫苗接受度的关键因素。该研究为制定针对性的疫苗接种推广策略提供了重要依据，对降低老年人群RSV疾病负担具有重要意义。

　　

呼吸道合胞病毒（RSV）感染一直是全球公共卫生领域的重要挑战，特别对婴幼儿和老年人等脆弱人群造成严重健康威胁。在老年人群中，RSV感染可导致肺炎、慢性肺病急性加重、住院甚至死亡等严重后果，带来沉重的疾病负担和经济成本。然而，RSV感染的诊断困难、治疗手段有限，使得预防策略特别是疫苗接种显得尤为重要。2023年，两种RSV疫苗（GSK的Arexvy和Pfizer的Abrysvo）获美国FDA批准用于老年人，这为降低RSV相关发病率和死亡率提供了新机遇。但疫苗的成功不仅取决于其安全性和有效性，更关键在于目标人群的接受程度。

在此背景下，研究人员开展了一项针对50岁及以上约旦居民的横断面研究，旨在开发并验证专门评估RSV疫苗态度的调查工具。研究团队基于对COVID-19和流感疫苗接种态度文献的全面回顾，初步设计了15个项目的调查问卷，并通过探索性因子分析（EFA）验证其结构效度。

研究采用面对面访谈方式于2024年5月至6月在约旦大学医院门诊部进行便利抽样，最终样本包含231名参与者。通过主成分分析和直接斜交旋转法进行EFA，采用克朗巴哈α系数评估内部一致性信度。统计分析包括描述性统计、卡方检验和多元逻辑回归分析，以确定RSV疫苗接受度的预测因素。

研究结果显示，EFA分析确定了五个关键维度，共解释71.9%的态度方差：恐惧（Cronbach's α=0.838）、信息（Cronbach's α=0.792）、可及性（Cronbach's α=0.571）、获益（Cronbach's α=0.872）和阴谋论（Cronbach's α=0.774）。这些维度涵盖了疫苗安全担忧、信息需求、接种便利性、感知益处和疫苗阴谋论等核心方面。

在疫苗态度方面，55.4%的参与者表示愿意接种安全有效且免费的RSV疫苗，16.0%持犹豫态度，28.6%表示抵抗。单因素分析显示，月收入较低和疫苗接种史较丰富的参与者RSV疫苗接受度显著更高。多因素分析进一步证实，月收入≤1000约旦第纳尔（aOR: 3.677, 95% CI: 1.633-8.279）、高疫苗接种评分（aOR: 2.177, 95% CI: 1.063-4.456）和认同获益维度（aOR: 12.863, 95% CI: 4.221-39.200）是RSV疫苗接受度的独立预测因素。

研究讨论指出，这五个态度维度与健康信念模型（HBM）和计划行为理论（TPB）等健康行为理论高度一致，强调了信念、信息和感知障碍在健康决策中的重要作用。与美国研究发现相似，对副作用的恐惧和信息缺乏是RSV疫苗犹豫的主要原因。值得注意的是，低收入群体表现出更高的疫苗接受度，这可能是因为免费医疗服务的感知价值在资源有限人群中更为突出。

该研究的优势在于开发了专门针对RSV疫苗态度的评估工具，填补了该领域的空白。然而，研究也存在一些局限性，包括样本量相对较小、可能存在的选择偏倚和社会期望偏倚，以及横断面设计无法建立因果关系等。

综上所述，这项研究开发并验证了评估老年人群RSV疫苗态度的专用工具，识别了影响疫苗接受度的关键因素。研究发现月收入水平、既往疫苗接种史和感知获益是RSV疫苗接受度的重要预测指标。这些发现为制定针对性的公共卫生干预策略提供了科学依据，强调需要通过提供准确信息、解决安全顾虑和强调接种益处来提高疫苗接受率。未来需要在不同文化和医疗环境中进一步验证该调查工具，以支持全球减少老年人群RSV疾病负担的努力。