综述：犬猫新生仔畜复苏的最新进展

本文系统阐述了犬猫围产期生理转换机制及复苏干预策略，重点强调以心率（HR）为导向的阶梯式干预流程，涵盖正压通气（PPV）、氧气支持与体温管理关键技术，为兽医临床提供循证复苏指南。

　　

Key points

• 新生仔畜复苏聚焦于出生后最初几分钟内协助幼犬幼猫完成从宫内到宫外生活的生理转换

• 干预措施的核心在于辅助幼崽建立首次呼吸并实现肺通气

• 心率（HR）是低氧血症严重程度的替代指标并指导干预层级

• 与成体心肺复苏（CPR）强调胸外按压不同，新生儿复苏以通气和氧合为首要目标

Newborn resuscitation is different from cardiopulmonary resuscitation in adult animals

依据RECOVER指南的术语规范，"新生"特指出生后1-2小时内处于生理过渡阶段的个体，而" neonatal "涵盖从出生至实现自主排泄、行走等独立行为的发展阶段。这种区分至关重要，因为新生儿复苏本质是对生理过渡的支持而非病理状态的逆转。

Transition from intrauterine to extrauterine life at birth

胎儿在宫内依赖胎盘气体交换，肺内充满液体。出生时需瞬间完成向肺通气的转换：肺液吸收、肺泡扩张、肺血管阻力下降引发循环重构。任何环节受阻都会导致低氧血症，进而触发心动过缓（HR<120 bpm为异常，<60 bpm为严重状态）。体温调节失能会加剧代谢紊乱，形成恶性循环。

Preparation for newborn resuscitation

与成体心搏骤停（CPA）的突发性不同，新生儿复苏多见于剖腹产（C-section）或难产过程，具有可预测性。准备措施包括：复苏算法预演、设备检查（保温设备、吸引器、面罩通气系统）、人员配置（每2-3只预期幼崽配备一名复苏员）及葡萄糖补充剂预备。

Which newborns need resuscitation?

符合以下特征者无需干预：自然分娩产出、母体愿意且能够提供产后护理、具备活力体征（呼吸频率≥15次/分钟、发声清晰、反射活跃）。需要复苏的指征包括：剖腹产出生、母体护理缺失、呼吸暂停或喘息、肌张力低下、心率低于正常值。

Resuscitative steps started in the first minute after birth

黄金一分钟内采取重叠式干预：

• 干燥体表与 tactile stimulation （触觉刺激）同步进行

• 球囊吸引器仅限于非活力个体且口咽部分泌物过多时使用

• 立即启动保温措施（辐射加热垫/暖箱）

若30秒后仍无自主呼吸或HR<120 bpm，立即升级至正压通气（PPV）

Management of Persistent, Severe Bradycardia

持续严重心动过缓（HR<120 bpm）的处置流程：

1. 1.

   验证PPV有效性：观察胸廓起伏与呼吸音

2. 2.

   优化通气技术：调整头部体位、使用喉镜引导

3. 3.

   供氧浓度提升至100%

4. 4.

   若HR仍<60 bpm且对PPV无反应，启动胸外按压（按压深度为胸廓前后径1/3）

5. 5.

   考虑静脉/骨髓内途径给予肾上腺素（1-10 μg/kg）

Termination of resuscitation

目前缺乏兽医特异性数据。参考人类新生儿指南：10分钟持续Apgar评分0分（无呼吸、肌张力、意识）且无可检测心率时，存活可能性极低。但犬猫个案显示超长复苏时间（90分钟）后仍有存活报道，决策需结合实际情况。

Glucose Supplementation

新生儿肝糖原储备低且糖异生能力有限，但研究显示剖腹产与自然分娩幼崽的出生时血糖（BG）无显著差异（4.9±0.2 mmol/L）。低血糖多见于复苏后阶段，建议在稳定后（出生后30-60分钟）进行BG监测，而非常规预防性补充。

Summary

新生儿复苏是通过阶梯式干预支持生理过渡的过程。核心是通过HR监测驱动决策：保温干燥为基础，PPV为核心技术，药物与胸外按压仅用于极端情况。团队预演、设备准备与个体化评估是成功关键。

Clinics care points

• 复苏前团队预演可提升准备度（算法与剂量表可从RECOVER官网下载）

• 通过影像学预先确定胎数以配置充足人员

• 球囊吸引仅适用于非活力个体且存在过多分泌物时

• 延迟断脐（≥60秒）可能改善胎盘输血与循环稳定性

• 复苏后持续监测体温与血糖直至稳定

Disclosure

作者声明无利益冲突。