多布斯案裁决一周年回顾：产科与妇科医师视角下的医疗培训体系变迁与挑战

本研究通过质性访谈揭示美国最高法院多布斯案裁决对妇产科（Ob-Gyn）医疗培训体系的深远影响。研究指出该判决导致限制性州与保护性州出现医疗鸿沟，引发医师道德困境（moral distress）、患者医患关系破裂及培训资源流失等问题，凸显了政策对医疗教育及生殖健康（reproductive health）领域的系统性冲击。

　　

研究亮点

研究设计

我们为本研究选择了参与式行动研究设计（participatory action research）。这种方法是一个协作过程，通过系统调查与直接经历社会问题的人群合作，以产生新的见解（Minkler, 2005）。

研究背景与参与者

我们在2023年（即多布斯案裁决约一年后）组织了虚拟焦点小组，以反思该裁决对妇产科（Ob-Gyn）培训和医学教育的实际影响。我们邀请了妇产科培训医师、科室主任、专科主任……

研究结果

18名妇产科医师在2023年7月27日至10月23日期间参与了五场焦点小组讨论。我们共邀请约49名医师，未参与的最常见原因是时间冲突。参与者中72%（12/18）为女性，67%（12/18）为白人。其他种族/族裔群体包括非洲裔/黑人、亚裔和西班牙裔/拉丁裔。参与者中有7名学会领导人、3名科室主任、2名专科主任和2名……

讨论

这项关于多布斯案对妇产科（Ob-Gyn）培训影响的质性研究确定了八大主题，并可进一步按其对学员、患者和医师的影响进行分类。参与者传达的核心信息是：多布斯案导致了一个两级医疗系统的形成——患者根据其居住地接受不同水平的医疗，部分患者甚至无法获得医学上必要的治疗。虽然我们最初的研究侧重于可能的……

结论

参与我们研究的妇产科医师报告称，多布斯案导致了医疗差异，患者获得的护理质量因居住地而异。导致这一现象的因素包括：限制性州的培训机会流失和招生困难、医患关系的瓦解，以及医师的道德困境与幻灭感。参与者认为这些问题正在自我延续——限制性州的培训流失和道德困境将进一步加剧医疗不平等……