整形外科基本原则的当代重访：算法时代下以患者为中心的烧伤与创面修复重建再思考

本研究针对当前整形外科领域因算法化培训、支付政策导向及区域皮瓣技术衰退导致的原理性实践弱化问题，通过重新审视从Ambroise Paré到Gillies、Millard的经典外科原则，提出重建电梯(reconstructive elevator)与矩阵(matrix)等现代框架需与传统智慧相融合，强调恢复诊断精确性、适应性思维和以患者为中心的解决方案在烧伤外科与复杂创面管理中的核心价值。

　　

重温整形外科与重建外科那些历久弥新的核心原则——从16世纪Ambroise Paré的外科箴言，到Gillies的训诫，再到Millard的精炼改进——至今仍在当代烧伤与创面照护中具有深刻意义。然而，当前的一些趋势，如算法驱动的培训、受报销政策影响的临床决策，以及区域皮瓣（regional flap）使用率的下降，都显示出外科实践正逐渐偏离原理导向的传统。现代框架如重建电梯（reconstructive elevator）和重建矩阵（reconstructive matrix）虽增添了决策层次，但也往往掩盖了简洁性、临床判断力和灵活适应性这些根本特质。重新拥抱这些经过时间检验的哲学，或许能帮助医师与培训生重新锚定他们在烧伤手术、复杂创面和重建手术中的实践路径，从而重建对周密推理、准确诊断和以患者为中心（patient-centered）的解决方案的重视。