矫形器干预对血管或系统性疾病患者下肢小截肢后再截肢的影响：一项日本全国性数据库研究

本研究基于日本全国住院数据库，通过回顾性队列分析发现，住院期间的矫形器干预（包括定制鞋具、不可拆卸卸压装置等）能显著降低下肢小截肢（Minor LEA）患者后续同侧大截肢（Major LEA）风险（RD -1.6%）和死亡率（RD -2.0%），为多学科糖尿病足管理提供了重要的临床证据。

　　

Highlight

Results

在稳定治疗加权逆概率分析中，矫形器干预组表现出显著更低的同侧下肢截肢（LEA）比例（0.6% vs. 2.3%；风险差[RD] -1.6%；95%置信区间[CI] -2.4至-0.7）、膝下截肢（0.4% vs. 1.9%；RD -1.4%；95%CI -2.1至-0.7）和死亡率（3.6% vs. 5.6%；RD -2.0%；95%CI -4.0至-0.1）。而在膝上截肢或对侧LEA比例方面未观察到显著差异。

Discussion

本研究首次利用全国性数据库揭示：对于接受足部小截肢的患者，住院期间实施矫形器干预与后续同侧大截肢风险降低存在显著关联。这一发现强化了多学科护理中机械卸压策略的核心价值——通过定制鞋具（adapted footwear）、全接触石膏（total contact casts）和髌腱承重矫形器（patellar-tendon-bearing orthoses）等干预手段，有效保护残肢生物力学环境，可能避免溃疡复发和组织进一步损伤。尽管数据库局限性（如缺乏设备具体类型和患者依从性数据）要求谨慎解读因果性，但结果仍为临床实践提供了强有力支持。

Conclusions

矫形器干预与降低小截肢术后同侧大截肢风险和死亡率显著相关。建议将矫形器干预纳入下肢小截肢患者住院期间的标准护理方案。