价值生活问卷理解支持版（VLQ-CS）在神经典型成人群体中的效度验证及其跨群体应用潜力

本研究针对价值生活问卷（VLQ）在认知或沟通障碍人群中使用受限的问题，开发并验证了理解支持版VLQ-CS在神经典型成人中的信效度。结果表明，VLQ-CS具有良好的重测信度（ICC=0.78-0.91）和结构效度，其心理测量学表现优于原版VLQ且与脑损伤群体数据具有可比性。该研究为跨临床与非临床人群的价值生活评估提供了更包容、可靠的标准化工具，对推动心理健康干预和康复评估的公平性具有重要意义。

　　

在心理健康评估领域，准确衡量个体依据自身价值观生活的程度——即“价值生活（valued living）”——对于识别心理风险人群和评估接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）等干预效果至关重要。价值生活问卷（Valued Living Questionnaire, VLQ）作为该领域最广泛使用的自评工具，却在应用实践中暴露出明显局限：其验证样本多局限于高校学生群体，且对抽象概念理解、近期行为回忆及判断决策能力的要求，使其难以在存在认知或沟通障碍的群体（如获得性脑损伤（Acquired Brain Injury, ABI）、中风、抑郁症等患者）中有效施用。这种局限性不仅导致了这些更需要心理干预的群体在研究中被系统性排除，也阻碍了不同人群间价值生活水平的直接比较。

为解决这一难题，研究者们对VLQ进行了适应性修订，开发出价值生活问卷理解支持版（Valued Living Questionnaire–Comprehension Support version, VLQ-CS）。此版本通过将重要性（Importance）和一致性（Consistency）评分项并列呈现、提供具体行为示例、简化语言、将“一致性”提问改为“理想程度”提问、仅要求对重要领域进行一致性评分、并允许施测者提供实时理解支持等一系列措施，显著提升了问卷的可及性和理解度。该工具先前已在ABI人群中显示出良好的信效度。然而，一个关键问题尚未解答：这些为认知障碍人群设计的适应性调整，是否同样适用于神经典型（neurotypical）成人？VLQ-CS能否成为一种真正包容、可跨不同人群使用的统一工具？

为回答这一问题，研究人员开展了一项观察性队列研究。他们招募了74名无神经系统或神经发育障碍诊断的澳大利亚成年人，通过Zoom视频会议在研究人员辅助下完成了VLQ-CS及其他一系列效标工具（包括价值问卷（Valuing Questionnaire, VQ）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS）、短版沃里克-爱丁堡心理健康量表（Short Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, SWEMWBS）、接纳与行动问卷第二版（Acceptance and Action Questionnaire–II, AAQ-II）和日常记忆问卷修订版（Everyday Memory Questionnaire- Revised, EMQ-R））的评估。其中70人在2-3周后完成了VLQ-CS的重测，以评估其重测信度。数据分析采用了组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）、Pearson相关系数以及多特质多方法矩阵等多种统计方法。

研究主要应用了心理测量学验证的关键技术方法，包括：1) 通过计算组内相关系数（ICC）评估VLQ-CS量表在2-3周时间间隔下的重测信度；2) 采用多特质多方法矩阵，通过计算VLQ-CS与VQ、HADS、SWEMWBS、AAQ-II、SF-36相关子量表及EMQ-R的Pearson相关系数，评估其聚合效度和区分效度；3) 研究样本来源于澳大利亚社区成人，通过在线广告、大学被试库和社区传单招募，确保了样本的多样性。

样本特征

研究最终纳入了74名参与者（平均年龄47.28岁），其人口学特征显示为一个以白人/高加索人种、女性、英语为母语且受教育程度较高的相对健康群体。VLQ-CS的平均完成时间仅为2分钟，表明其具有良好的施用效率。

重测信度

对70名完成两次评估的参与者进行分析发现，VLQ-CS的重测信度表现优异：重要性（Importance）量表的ICC为0.91（优秀），一致性（Consistency）量表的ICC为0.78（良好），复合（Composite）量表的ICC为0.82（良好）。此结果显著优于原版VLQ一致性量表仅0.58的信度，且与在ABI群体中使用VLQ-CS得到的结果相当。此外，COVID-19封锁状态并未显著影响重测信度的估计值。

结构效度

聚合效度和区分效度的分析为VLQ-CS的结构效度提供了有力支持。分析显示，VLQ-CS的一致性及复合分数与VQ-Progress量表、SWEMWBS、SF-36精力/疲劳子量表均呈显著正相关；与HADS抑郁子量表、AAQ-II呈显著负相关。符合预期的相关性占比达到75%，满足了多特质多方法矩阵的效度验证标准。同时，VLQ-CS与测量日常记忆失败的EMQ-R无显著相关，证明了其良好的区分效度。

研究的讨论部分深入解读了上述发现的意义。VLQ-CS，特别是其一致性量表，在神经典型成人中展现出的更高信度，强烈暗示原版VLQ信度不足的问题可能源于其项目表述引发的理解误差，而非其所测量的行为本身具有不稳定性。VLQ-CS通过其内嵌的理解支持功能，为所有应答者提供了更清晰、稳定的项目解读，从而提升了测量的准确性。此外，本研究样本在年龄、文化背景上的多样性，使其结果相比以年轻大学生为主的原始常模更具普遍性。

综上所述，本研究证实了价值生活问卷理解支持版（VLQ-CS）在神经典型成人群体中是一个可靠、有效的测量工具。其心理测量学属性不仅媲美甚至优于原版VLQ，更重要的是，它与在ABI群体中验证的数据具有可比性。这一突破意味着VLQ-CS有潜力成为一种真正的“通用设计”测量工具，打破因测量工具本身障碍而将认知或沟通障碍人群排除在研究之外的壁垒。它的推广使用将极大地促进不同人群（包括临床与非临床人群）在价值生活研究与评估中的公平参与和直接比较，为基于价值的干预措施的效果评估提供更包容、更准确的标准化指标，最终推动心理健康领域的实践向着更加公平和包容的方向发展。