自扩张环内经导管主动脉瓣置换系统在重度钙化主动脉瓣患者中的应用及预后分析

本综述深入探讨了自扩张环内经导管主动脉瓣置换（TAVR）系统在重度主动脉瓣钙化（AVC）患者中的临床效果，通过多中心回顾性研究证实，该技术对高钙化负荷患者（Agatston评分≥3000 AU）同样安全有效，其30天器械成功率（89.7% vs 89.6%）与低钙化组相当，但需关注永久起搏器植入（PPM）和心衰再住院风险差异。

　　

关键发现

这项多中心回顾性研究分析了使用自扩张环内Portico?或Navitor?瓣膜接受TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄（AS）患者数据，主要结果可总结如下（核心图示）：

• i) 使用自扩张环内经导管心脏瓣膜（THV）的TAVR策略对重度钙化主动脉瓣（≥3000 AU）患者同样有效，其超声心动图和临床结果与非重度钙化患者相当。

TAVR后永久起搏器植入

本队列中观察到的22%永久起搏器（PPM）植入率高于球囊扩张瓣膜的相关数据，但与其他自扩张THV（尤其是真实世界Navitor?注册研究）的报告一致。重度AVC患者对PPM的需求较高，这一趋势支持了既往关于广泛瓣环钙化因机械压迫传导系统而导致传导异常的证据。然而，在针对…

结论

使用自扩张环内THV的TAVR似乎是治疗重度AS（包括重度钙化主动脉瓣患者）的一种有效且安全的策略，可实现与低钙化负荷患者相当的超声心动图和心血管结局。