综述：儿童忽视的治疗：一项范围性综述

本综述系统回顾了近十年儿童忽视治疗的研究进展，指出该领域存在干预措施有限、文化适应性不足及创伤聚焦干预缺乏等问题，强调需开发多组分、创伤聚焦（如TF-CBT）且具文化敏感性的干预方案，以提升忽视儿童的生存质量并打破代际传递循环。

　　

儿童忽视的定义与类型

儿童忽视作为最常见的儿童虐待形式之一，其定义尚未达成全球共识。与主动的虐待行为不同，忽视主要表现为照护的缺失。根据世界卫生组织（WHO）的定义，忽视指儿童因未获得必要照护而遭受或可能遭受多方面伤害。常见类型包括身体忽视（如缺乏食物、安全住所）、情感忽视（缺乏情感支持和关注）以及教育忽视（如长期旷课）。由于文化背景差异，对忽视的界定存在显著差异，例如某些文化中常见的兄弟姐妹照护模式在其他文化中可能被视为忽视。

流行病学与后果

全球范围内，儿童忽视的患病率惊人——约16.3%的儿童遭受身体忽视，18.4%遭受情感忽视。忽视会导致短期和长期的严重后果，包括心理健康问题（如抑郁、焦虑、低自尊）、身体健康问题（营养不良、感染性疾病）以及教育成就受限。严重时，忽视可能因监管缺失导致儿童死亡。长期影响还包括成年期的身心健康问题及代际传递现象。

风险因素的多维性

儿童忽视的风险因素涵盖儿童、父母、家庭和环境多个层面：

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  儿童因素：低龄、行为问题、残疾、少数族裔背景

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  父母因素：年轻父母、低教育水平、童年虐待史、心理健康问题、物质滥用

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  家庭因素：单亲家庭、多子女、家庭暴力、低社会经济地位

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  环境因素：贫困社区、缺乏社会服务、社区凝聚力低

心理治疗方法

现有干预措施主要分为四类：

1. 1.

   父母聚焦干预：通过安全护理（SafeCare）等项目训练育儿技能、家庭管理能力和问题解决策略，纠正父母对儿童发展的错误认知

2. 2.

   家庭治疗：采用多系统治疗-儿童虐待与忽视（MST-CAN）等多组分干预，改善家庭关系和功能

3. 3.

   关系干预：通过儿童-父母心理治疗（CPP）和回忆与情绪训练（RET）增强亲子情感联结和父母敏感性

4. 4.

   儿童聚焦干预：包括创伤聚焦认知行为治疗（TF-CBT）、游戏治疗和学校创伤敏感教育，直接处理忽视导致的创伤后果

研究现状与局限

近十年仅31项研究符合纳入标准，主要存在以下局限：

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  研究方法：54.8%采用实验设计（主要为RCT），但样本量小（平均203人）

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  人群代表性：少数族裔代表不足，93%研究对象为西方人群，母亲占比过高（93%）

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  干预焦点：仅12.9%研究针对单纯忽视人群，多数混合其他虐待类型

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  测量工具：缺乏忽视特异性评估工具，多采用儿童虐待潜能清单（CAPI）等通用工具

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  文化适应性：仅3.2%研究进行文化适配

未来研究方向

需优先开展以下工作：

1. 1.

   开发针对忽视的特异性评估工具（如MCNS、CNI）

2. 2.

   增加创伤聚焦干预（如TF-CBT、EMDR）在忽视人群中的应用研究

3. 3.

   加强文化适应性干预的开发和评估

4. 4.

   扩大非西方人群和父亲参与的研究

5. 5.

   采用多方法评估策略（CPS报告、观察、自评相结合）

6. 6.

   探索针对忽视儿童的直接干预措施（如治疗性日间护理）

结论

儿童忽视治疗研究仍处于早期阶段，现有证据支持多组分、家庭中心的干预模式（如MST-CAN、SafeCare）。未来需加强创伤聚焦、文化敏感的多组分干预开发，并提高研究的文化多样性和方法学质量，以应对这一全球性公共卫生挑战。