社区老年人跌倒及跌倒相关住院的生活方式相关因素：一项全国性横断面研究

本研究针对社区老年人跌倒及其相关住院问题，通过全国性横断面调查探讨生活方式相关因素的影响。研究发现，多种生活方式因素（如多病共存、饮用含糖饮料、久坐等）与跌倒风险显著相关，而适度摄入含糖饮料和每日步行可降低住院风险。研究为制定针对性跌倒预防策略提供了重要依据，对减轻老年人跌倒负担具有积极意义。

　　

随着全球人口老龄化加剧，跌倒已成为老年人健康面临的重要威胁。2021年中国的数据显示，跌倒相关伤害的年龄标准化患病率较1992年增长了104.24%，而75岁以上高龄群体的跌倒发生率和死亡率显著上升。跌倒不仅造成身体损伤，还可能导致长期残疾、心理恐惧和生活质量下降，尤其严重跌倒常需医疗干预或住院治疗，给家庭和社会带来沉重负担。值得注意的是，在中国，老年人因跌倒伤害的住院费用约达1.8亿元人民币，其中一半以上由医疗保险基金支付。尽管跌倒问题如此突出，其预防和管理仍面临诸多挑战。

以往研究多关注生理和环境因素对跌倒的影响，但对生活方式相关因素的探讨仍较为有限。生活方式是一个多维概念，包括行为特征、生活习惯与生活状况等，涉及饮食、运动、睡眠及物质使用等方面。一些初步研究表明，日常生活方式如步行锻炼可增强肌肉骨骼功能，从而降低跌倒风险，但关于生活方式与跌倒及跌倒相关住院之间关系的研究仍较为缺乏。尤其在中国，针对老年人群体开展的大规模实证研究更为少见。

为此，研究人员开展了一项全国性横断面研究，旨在探讨社区老年人跌倒及跌倒相关住院的生活方式相关因素，为制定有效的跌倒预防计划提供依据。该研究论文发表在《Clinical Epidemiology and Global Health》期刊上。

研究主要基于“中国居民心理与行为调查（PBICR）”数据库，采用多阶段抽样方法，从中国23个省、5个自治区和4个直辖市选取60岁及以上的社区老年人作为研究对象。通过问卷调查收集社会人口学特征、跌倒发生情况、跌倒相关住院以及多种生活方式相关因素（如体重指数(BMI)、疾病状况、饮酒、吸烟、饮食偏好、体力活动水平和睡眠情况）的数据。使用卡方检验比较不同组别之间的差异，并采用多级逻辑回归模型分析生活方式因素与跌倒及跌倒相关住院之间的关联。

研究共纳入4116名老年人，其中366人（8.9%）报告了过去三个月内的跌倒事件。在这些跌倒者中，252人受伤，受伤率为68.9%，64人（17.5%）因跌倒住院。统计分析显示，跌倒组与非跌倒组在教育水平和居住地方面存在显著差异，而住院组与非住院组在年龄分布上差异显著。

生活方式相关因素分析表明，BMI较低、患有多种慢性疾病（多病共存）或眼科疾病、独居、农村居住、饮酒戒断者、每日饮茶、饮用含糖饮料和咖啡、久坐时间超过3小时/天以及夜间觉醒等因素均与跌倒风险增加相关。相反，正常或较高的BMI和城市居住可降低跌倒风险。进一步分析跌倒相关住院的风险因素发现，高龄（≥75岁）显著增加住院可能性，而适度饮用含糖饮料（每周1-3瓶）和每日步行时间不足（≥61分钟/天）可降低住院风险。

多项因素被识别为跌倒的危险因素。较低的BMI可能通过导致老年人身体虚弱，影响肌肉力量和平衡能力，从而增加跌倒风险。久坐行为缺乏体力活动，不仅可能导致体重增加，还会进一步加剧跌倒风险。研究建议老年人每日步行超过30分钟，且单日坐姿时间不超过5小时，以降低跌倒及住院风险。此外，多病共存和视觉障碍已被证明是跌倒的强预测因子，尽管它们未显著增加住院概率，这可能与慢性疾病药物治疗的副作用有关，值得进一步探讨。

居住环境也被发现与跌倒相关。农村老年人跌倒风险较高，可能与环境中潜在的隐患较多有关，但目前针对环境干预措施的效果证据尚不充分，需更多研究验证具体干预成分的作用。饮酒行为分析显示，戒酒者（曾经规律饮酒但现已戒断）的跌倒风险较高，这可能是因为戒酒往往源于健康恶化或慢性疾病，这些基础疾病本身就会增加跌倒风险。

饮食因素中，经常饮茶、咖啡和含糖饮料与跌倒风险上升有关。高频率的茶和咖啡摄入可能导致过量咖啡因摄入，影响注意力、平衡和肌力。有趣的是，适度摄入含糖饮料反而降低住院风险，这可能是因为其能为老年人活动提供能量，且一些研究表明高果糖饮食有助于改善骨骼微结构，但目前相关研究较少，需进一步探索。此外，睡眠问题中的夜间觉醒与跌倒显著相关，而总睡眠时间无显著影响，提示夜间醒来可能是跌倒的一个独立风险因素。

该研究也存在一些局限性。横断面设计无法确定因果关系，且数据收集仅反映某个时间点的情况，难以捕捉动态变化。样本中大部分老年人年龄低于75岁，可能限制结果对高龄人群的推广性。此外，跌倒和其他变量通过自填问卷获取，可能存在回忆偏差。

尽管存在这些限制，该研究仍具有重要的理论与实践意义。研究发现社区老年人的跌倒受伤率和住院率均较高，多种生活方式因素与跌倒及其相关住院密切相关。未来研究可进一步聚焦于生活方式因素的干预，例如通过改善饮食 habits、增加体力活动、优化睡眠质量和调整环境设置，降低老年人跌倒及跌倒相关伤害的风险，从而减轻跌倒带来的健康负担。