综述：脑震荡表现模拟病症

本文系统探讨脑震荡（Concussion）的临床模拟病症（Mimic），指出其诊断挑战源于现有评估工具的高敏感性（sensitivity）与低特异性（specificity）。作者强调需通过多模态评估（包括损伤机制、症状细节、前庭眼动筛查（VOMS）、颈椎检查等）进行鉴别诊断（Differential diagnosis），以实现精准治疗并安全引导运动员重返赛场（return to sport）。

　　

关键点

脑震荡表现模拟病症为运动医学临床医师带来显著诊断挑战。现有脑震荡评估工具普遍存在较高敏感性与较低特异性，进一步加剧诊断复杂性。当脑震荡并非最可能诊断时，准确识别正确病因对患者教育和针对性治疗至关重要，亦是保障运动员安全重返赛场的关键。采用多模态评估公式可提升诊断准确性。

定义

脑震荡是一种由生物力学力量引起的短暂病理生理反应，导致脑代谢级联反应和神经功能症状，表现为功能性紊乱而非宏观结构损伤¹。

模拟病症（Mimic）在医学词典中被定义为“模仿症状表现”或“产生相似生理效应”²。

鉴别诊断指通过区分相似症状的疾病以确定最终诊断的医学过程。

诊断模拟病症而非脑震荡的临床框架

脑震荡的临床诊断需综合损伤机制、症状演变等多维度数据。初评估头颈部损伤时，需构建广泛鉴别诊断体系。若未出现意识丧失、创伤后遗忘或其他“明确脑震荡”体征，需优先考虑模拟病症可能性。多模态评估涵盖损伤生物力学分析、症状细节记录、既往病史采集、家族史调查、前庭眼动筛查（Vestibular Ocular-Motor Screening, VOMS）、颈肌功能评估、枕神经检查及动态负荷测试，共同构成鉴别诊断核心框架。

讨论

脑震荡表现模拟病症清单与 prolonged concussion recoveries（ prolonged concussion recoveries）的影响因素高度重叠。部分误诊案例源于将模拟病症误判为脑震荡，导致病因未获针对性治疗。临床核心问题在于：损伤机制与症状组合是否真正符合脑震荡病理生理过程？抑或更符合其他病症特征？常见模拟病症包括：颈源性头痛、前庭功能障碍、视觉系统异常、自主神经功能紊乱、颅神经病变、心理性因素（如焦虑、抑郁）及代谢性疾病等。

总结

脑震荡症状缺乏特异性，需通过多模态数据整合实现临床精准诊断。模拟病症的鉴别具有较高挑战性，且模拟病症种类繁多。提升运动医学临床医师对脑震荡模拟病症的认知水平，对优化多学科协作诊疗效能具有关键意义。

临床关怀要点

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  脑震荡症状非特异性导致与模拟病症的鉴别 inherently challenging（ inherently challenging），但至关重要；

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  结合损伤机制、症状细节、VOMS测试、颈肌检查、枕神经评估及动态负荷测试的多模态策略有助于识别模拟病症；

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  脑震荡评估工具的假阳性结果可能加剧诊断复杂性，需结合临床判断综合解析。

利益披露

作者声明无利益冲突需披露。