加拿大努纳武特地区杂货店购买食品中人口膳食能量、宏量营养素和纤维的季节性与社区规模相关模式分析

本研究利用食品成分关联的杂货销售数据，首次对加拿大努纳武特地区21个社区在营养转型背景下的食品购买模式进行生态学分析。研究人员通过匹配加拿大营养档案(CNF)和美国农业部FoodData Central数据库，对2013–2019年间24,463种产品的销售数据进行营养链接，分析了因纽特定义的六个季节和五种社区规模水平下的能量、宏量营养素和纤维销售差异。结果显示，非伊魁特社区的能量来源以高碳水化合物(63–66%)、低蛋白质(9–10%)为主，膳食纤维摄入持续偏低(6–7 g/cap/day)，且能量密度较高(295–313 kcal/100g)。该研究为北极地区营养政策制定和公共健康干预提供了关键数据支持，凸显出在传统饮食向商店购买食品转型过程中亟需关注营养质量下降的问题。

　　

在加拿大北极地区的因纽特主要聚居地努纳武特，持续了一个世纪的营养转型正在深刻改变人们的饮食结构。传统上依赖狩猎获取的"乡村食品"(country food)逐渐被从南部空运或船运而来的商店购买食品所替代。这种转变不仅反映了全球化食品体系的影响，也与加拿大北方营养计划(Nutrition North Canada)对偏远地区食品零售的补贴政策密切相关。然而，这种饮食模式的转变带来了严峻的公共卫生挑战：肥胖率从2003年的51.3%上升到2013年的59.5%，糖尿病患病率在2004-2013年间也从1.5%攀升至3.3%。更令人担忧的是，自2007-2008年因纽特健康调查(IHS)以来，该地区再也没有进行过全面的营养摄入数据收集，导致政策制定者缺乏最新的科学依据来应对这一场悄然而至的健康危机。

在这种背景下，一组来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究团队开展了一项开创性的研究，论文发表在《Current Developments in Nutrition》上。研究人员首次利用杂货店销售数据来揭示北极地区人口的膳食模式，通过对2013年2月至2019年7月期间努纳武特地区21个社区 dominant retailer（占主导地位的零售商）的销售记录进行营养学分析，试图回答三个关键问题：不同因纽特季节和社区规模下，人均每日销售的能量、宏量营养素和纤维是否存在差异；能量来源分布和能量密度是否随季节和社区规模变化；以及不同食品类别对这些营养素的贡献程度如何。

为了开展这项研究，研究人员采用了几个关键技术方法。他们首先获取了North West Company（NWC）旗下21家杂货店的日销售数据，覆盖努纳武特84%的社区。通过对24,463种产品进行标准化处理，排除了非食品类产品和信息不完整的产品。每个产品都通过算法辅助匹配到加拿大营养档案(CNF)或美国农业部FoodData Central数据库中最接近的营养等效物，获取能量和宏量营养素值。社区规模根据2016年人口普查数据分为五个等级（四个四分位数组和伊魁特单独分组），季节则采用因纽特定义的六个季节（Ukiuq、Upingaksaaq、Upingaaq、Aujaq、Ukiaqsaaq和Ukiaq）。使用方差分析(ANOVA)检验不同季节和社区规模水平间营养变量均值的统计显著性，所有分析均基于人均标准化数据。

结果

消费者营养模式的季节性特征

研究发现，消费者的营养购买模式在不同因纽特季节间表现出高度一致性。虽然方差分析显示非伊魁特社区的七个营养变量在不同季节间存在统计学显著差异，但这些差异的绝对数值很小。能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维的日均人均销售量在不同季节间波动很小，能量来源的百分比分布也保持稳定。在伊魁特，仅蛋白质和能量密度变量显示出显著的季节性差异，但变化幅度同样有限。这种季节一致性与1987-1988年研究发现的季节性波动形成鲜明对比，反映了食品系统的全球化和补贴政策导致的产品全年可用性。

社区规模相关的营养模式差异

分析显示，不同社区规模水平间的营养模式存在明显差异。伊魁特作为首府城市，显示出最健康的购买模式：最低的能量、脂肪和碳水化合物人均日销售量，最低的能量密度（食品276 kcal/100g，饮料72 kcal/100g），以及最高的蛋白质能量占比(14%)和最低的碳水化合物能量占比(53%)。相比之下，其他四个社区规模组（Q1-Q4）表现出高碳水化合物(63-66%)、低蛋白质(9-10%)的模式，能量密度较高(295-313 kcal/100g)。最小的社区规模组(Q1)的能量和宏量营养素销售量最低，可能反映了更高的乡村食品依赖性或更严重的食品不安全状况。最大的非伊魁特社区组(Q4)显示出最高的蛋白质销售量和最低的能量密度，表明社区规模与食品购买模式存在复杂关联。

食品类别对营养素的贡献模式

across社区规模水平，不同食品类别对营养素的贡献呈现出既有共性又有差异的模式。烘焙原料、涂抹酱和糖浆类；蛋奶类；以及果汁饮料类是能量销售的主要贡献者，在所有社区规模组中均位列前五。饮料和果汁饮料类共同贡献了约20%的能量和33%的碳水化合物销售，这一发现与先前饮食回忆研究的结果一致。值得注意的是，伊魁特的生鲜冷冻肉类和农产品对能量、蛋白质和纤维的贡献显著高于其他社区，而零食类的贡献则随着社区规模增大而减少。农产品对纤维销售的贡献在伊魁特达到38.78%，远高于其他社区的20-23%，反映了首府城市更健康的食品选择模式。

讨论与意义

这项研究首次对北极地区食品零售商提供的营养关联销售数据进行了全面分析，揭示了努纳武特地区在营养转型 advanced stage（高级阶段）的商店购买食品特征：高能量密度、高碳水化合物、低蛋白质和低纤维。研究发现的最显著特征之一是营养购买模式的"去季节化"，这与传统上因纽特饮食随季节变化的模式截然不同，反映了全球食品体系和补贴政策对偏远地区食品供应的深远影响。

社区规模相关的差异揭示了食品环境不平等的重要方面。伊魁特作为首府城市，拥有更多的食品零售选择（包括便利商店、在线零售商等），这可能解释了为什么NWC商店的销售数据显示出更健康的模式。然而，这种表面上的健康模式可能需要谨慎解读，因为其他零售来源（如便利商店）可能销售更多能量密集型食品，从而抵消了主要杂货店的相对健康表现。

与历史数据的比较显示，营养转型正在加速发展。碳水化合物对能量的贡献从1987-1988年的53-62%上升到现在的63-66%，而蛋白质的贡献则从10-13%下降到9-10%。这些变化与乡村食品消费的减少相一致，乡村食品作为蛋白质、n-3脂肪酸和多种微量营养素的优质来源，其减少对人口健康具有重要影响。

膳食纤维的持续低水平（6-7 g/cap/day）尤其令人担忧，这一数值远低于加拿大推荐的适宜摄入量（女性25g/天，男性38g/天）。低纤维饮食与便秘、憩室病、肠易激综合征和心脏病等多种健康问题相关，在努纳武特这样的偏远地区，这些健康问题可能会因为医疗资源有限而变得更加严重。

能量密度的高水平（食品276-319 kcal/100g，饮料72-91 kcal/100g）也是一个重要的公共卫生问题。能量密集型食品如谷物、芯片和糖果通常受到零售商的青睐，因为它们不需要冷链，运输到偏远地区的成本较低。然而，这些食品的过度消费与体重增加和肥胖相关慢性病的发展密切相关。

这项研究的方法学创新为未来营养监测提供了重要范例。与传统饮食评估方法（如24小时回忆法、食物频率问卷）相比，零售销售数据不受回忆偏倚和自我报告误差的影响，能够提供更客观的人口水平营养行为信息。然而，这种方法也存在局限性，主要是无法捕捉乡村食品的消费和来自其他零售来源的购买行为。

研究结果对政策制定具有重要启示。营养北方加拿大计划需要考虑如何更好地平衡对零售商的补贴与对乡村食品收获的支持。食品主权框架下的干预措施可能更有效，因为许多努纳武特人将食品安全和营养转型视为食品主权问题。

未来研究应该整合所有零售来源的数据，包括另一主要连锁店Arctic Co-operatives Limited的数据，以提供更全面的图景。同时，需要开发更营养导向和/或文化适应的食品分类系统，以便更好地捕捉传统食品和商店购买食品的复杂交互作用。

总之，这项研究为理解北极地区营养转型提供了宝贵的见解，为制定针对性的营养政策和干预措施提供了科学依据。在气候变化继续影响传统收获实践、食品全球化不断深入的背景下，持续监测商店购买食品的营养质量对于保护因纽特人口的健康和福祉至关重要。