前体化学品管制对非法药物市场的多维度影响：一项系统性综述

本综述系统评估前体化学品管制对非法药物市场的干预效果，遵循PRISMA指南，涵盖甲基苯丙胺（methamphetamine）、可卡因（cocaine）和海洛因（heroin）等多类物质，揭示有效干预可导致价格上升100%、纯度降低40%及使用率下降43%，强调政策设计（design）与实施情境（context）对成效的关键影响。

　　

Highlight

Results

最终样本包含26项研究（见表1）。所有研究均以英文撰写，发表于2003至2023年间，包括期刊论文（24篇）、政府报告（1篇）和博士论文（1篇）。研究设计分为两类：中断时间序列分析（Interrupted Time Series, n=24）和对照前后比较（Controlled Before-After, n=2）。干预措施针对3种不同物质：甲基苯丙胺（Methamphetamine, n=23）、可卡因（Cocaine, n=3）和海洛因（Heroin, n=1）；研究地点分布为美国（n=20）、加拿大（n=1）、墨西哥（n=1）、澳大利亚（n=3）和捷克共和国（n=1）。研究评估了37项干预下的12类结局指标，其中14项干预有效，23项无效。有效干预带来诸如价格飙升100%、纯度锐减40%、近月药物使用率下降43%等影响，效果持续期从数月至七年不等。无效干预存在三大共性问题：针对未使用的化学品、聚焦小规模操作，或因供应链适应新来源或路线而失效。

Conclusions

前体化学品管制能够减少海洛因、可卡因和甲基苯丙胺的供应、使用及相关危害。然而，它并非万能解决方案。其有效性取决于政策设计方式与实施的具体情境。

Discussion

本系统性综述回应了药物政策中长期争议的议题：供应端干预可有效扰乱非法药物市场。部分显著干预包括1989年《化学转移与贩运法》（CDTA）、1995年《毒品前体化学品管制法》（DCDCA）、2006年美国高锰酸钠（Sodium Permanganate）管制，以及1995年和2007年两家违规企业的关停。这些结果在不同时期、物质和作者研究中均保持一致。

干预带来的变化规模惊人，但通过多维度指标（如价格、纯度、可用性、使用率和危害）和多重稳健性检验得以证实。例如，甲基苯丙胺价格翻倍，海洛因纯度下降40%，可卡因可用性降低，以及药物使用和相关危害减少。这些发现与毒品市场理论（Reuter and Kleiman, 1986）及更广泛的供应控制研究（Bouchard and Ponce, 2024; Giommoni et al., 2024; Nicosia and Smart, 2024）相一致。

然而，并非所有干预都成功。约三分之二的干预（23项中的37项）未见显著效果。失败案例突显三大陷阱：首先，管制未被非法生产实际利用的化学品（如2008年美国麻黄碱（Ephedrine）配额制）；其次，针对小规模或边缘性生产环节（如2005年加拿大零售层面伪麻黄碱（Pseudoephedrine）销售限制）；第三，因供应链灵活调整而失效——例如转向未受管制化学品、改变合成路线（如墨西哥从苯基-2-丙酮（P2P）法转向伪麻黄碱法），或通过腐败、盗窃或跨国走私规避管制（Cunningham et al., 2016）。

本研究存在若干局限性。多数证据来自美国甲基苯丙胺市场，可能限制结论的普适性。样本中仅3项研究涉及可卡因，1项涉及海洛因，且无研究关注新精神活性物质（NPS）。此外，缺乏对政策意外后果（如毒品替代或生产转移）的深入分析。未来研究需拓展至更多地区、物质和新型管制策略（如国际合作与实时追踪技术）。