西班牙结核病演变趋势分析：西欧国家能否实现终结结核病战略目标？

本综述通过回顾性生态学研究预测西班牙及西欧国家结核病（TB）流行病学趋势，指出受COVID-19疫情影响，西班牙实现WHO终结结核病战略（End TB Strategy）2025年发病率下降50%目标的可能性为0%，强调需加强监测体系与资源投入方可达成2030年80%降幅目标。

　　

研究亮点

背景

1993年世界卫生组织（WHO）将结核病（TB）列为全球公共卫生紧急事件，尽管其可预防且可治愈，但直至COVID-19大流行前，TB一直是单一传染病致死的主要原因，年发病人数超1000万³。

伦理审批

本研究经市立健康援助协会伦理与临床研究委员会批准（编号2013/5389/I），遵循《赫尔辛基宣言》和欧盟《通用数据保护条例》（No. 2016/679）。

数据来源

采用西班牙国家流行病学监测网络（RENAVE）2005-2022年结核病发病率数据（单位：10万人口），并整合欧盟统计局（Eurostat）与欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的西欧国家数据。

结果

2015-2019年西班牙结核病总体发病率呈下降趋势，但COVID-19大流行首年降幅达16.6%（图1）。除休达、纳瓦拉和巴斯克地区外，所有自治区均出现显著下降或维持相近发病率（表1）。西欧三国2018-2022年间年均发病率降幅分别为：西班牙6.5%、葡萄牙6.0%、比利时3.8%、法国5.7%。模型预测显示西班牙实现2025年发病率降低50%目标的概率为0%（90%置信区间），各自治区概率分布介于0%-79%。葡萄牙、比利时、法国及意大利达成概率同样为0%。

讨论

2015-2022年西班牙TB发病率下降23.8%，可能受大流行初期漏报现象影响。2022年欧洲发病率回升可能与TB服务恢复及主动病例发现（active case-finding）措施相关¹⁵。当前下降趋势不足以实现终结结核病战略目标，需加强监测系统、优化控制措施并保障规划资源投入。

结论

基于现有流行病学演变趋势，西班牙极难实现终结结核病战略2025年里程碑目标（发病率降低50%）。若未显著提升监测与控制水平，2030年80%降幅目标亦难以达成，其他西欧国家可能面临类似困境。