西班牙囊性纤维化患者支气管肺定植模式的演变：一项全国多中心研究揭示临床与微生物学新趋势

本综述通过对西班牙16个CF中心的326例患者进行多中心研究，系统分析了囊性纤维化（CF）患者支气管肺定植模式的演变。研究显示与2013年相比，金黄色葡萄球菌（SA）和铜绿假单胞菌（PA）定植率显著下降（p<0.001），且PA定植与肺功能（FEV1）下降呈强相关性。同时报道了高耐药菌株流行现状及共定植模式（PA+SA达36.1%），为CF个体化治疗提供了重要微生物学依据。

　　

研究亮点

通过全国多中心研究揭示西班牙囊性纤维化（CF）患者支气管肺定植模式的动态演变，首次系统比较2021年与2013年微生物流行趋势及临床关联性。

方法概要

16个CF中心采用前瞻性研究设计，随机纳入326例患者（成人185例/儿童141例）。采集痰液样本进行培养，同步记录临床、人口统计学及治疗数据，采用标准化流程进行微生物鉴定和药敏试验。

主要发现

1. 1.

   铜绿假单胞菌（PA）和金黄色葡萄球菌（SA）定植率较2013年显著降低

2. 2.

   PA定植者肺功能（FEV₁）呈现明显下降趋势（p<0.001）

3. 3.

   共定植模式中PA+SA组合占比最高（36.1%）

4. 4.

   检出高比率的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多药耐药PA菌株

5. 5.

   单病原体定植占51%，多重定植（≥3病原体）仅2.4%

结论

本研究首次绘制了西班牙CF患者微生物定植的动态图谱，证实PA定植与肺功能衰退的强相关性，为优化抗菌治疗策略和改善患者预后提供了关键流行病学证据。耐药菌株的流行趋势警示需要持续监测微生物进化动态。