综述：长胡椒（Piper longum L.）治疗急性呼吸道感染的安全性与有效性系统评价

本综述系统评价了传统草药长胡椒（Piper longum L.）治疗急性呼吸道感染（ARIs）的疗效与安全性，指出其可改善咳嗽、咳痰等症状且副作用轻微，但现有研究质量较低，需更多高质量临床试验验证其应用潜力。

　　

引言

抗菌耐药性（AMR）已被世界卫生组织（WHO）列为全球十大公共卫生威胁之一，2019年直接导致约127万人死亡，其危害超过HIV或疟疾。AMR削弱了抗生素对常见感染的疗效，尤其对急性呼吸道感染（ARIs）的治疗构成严峻挑战。ARIs包括上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），多由病毒引起，但抗生素常被误用，加剧耐药性蔓延。在此背景下，探索传统草药等替代疗法成为迫切需求。

长胡椒（Piper longum L.）是阿育吠陀和传统中医（TCM）中常用于呼吸道疾病的药用植物，具有抗菌、祛痰和平衡体液（tridosahara）的特性。其果实多研磨成粉与蜂蜜混合服用，以缓解咳嗽和感染症状。

方法

本研究遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（ID: CRD42024564247），采用PICO框架。系统检索了PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL等9个数据库的随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（NRCT）。筛选过程由两名评审独立完成，使用Cochrane偏倚风险评估工具分析质量，Rayyan软件辅助筛选。最终纳入2项研究（1项RCT和1项NRCT）。

结果

两项研究均报告长胡椒可改善ARI症状，包括咳嗽频率、睡眠障碍、咳痰、肺部啰音、咽喉感染、喘息、鼻分泌物和食欲不振。不良反应轻微（如胸部灼热感）或无。但研究存在方法论缺陷：样本量小、设计不严谨（如缺乏安慰剂对照）、透明度不足，总体偏倚风险高。

讨论

长胡椒的活性成分（如生物碱和胡椒碱）可能通过抗炎、抗菌和免疫调节作用缓解呼吸道症状。其在阿育吠陀中被描述为katu rasa（辛辣味）、ushna virya（热性），能平衡kapha dosha（痰湿），促进痰液排出。然而，现有证据不足以支持其广泛应用，亟需设计严谨、大样本的RCT验证其疗效与安全性。

结论

长胡椒可能作为ARI的辅助治疗选择，尤其在全球AMR加剧的背景下具有潜力。但当前证据质量低，未来需标准化制剂剂量、开展安慰剂对照试验，并探索其作用机制（如靶点与通路）。同时，应结合传统医学理论与现代科学方法深化研究。

资金与声明

本研究由英国研究国际科学合作基金（Research England International Science Partnership Fund）支持。撰写过程中使用ChatGPT辅助英语修饰，但内容均经作者审核并承担责任。