口服缬更昔洛韦（Valaciclovir）在孕早期及围受孕期巨细胞病毒（CMV）原发感染中降低垂直传播风险的荟萃分析

本综述系统评估了口服高剂量缬更昔洛韦（Valaciclovir，8 g/日）在预防围受孕期和孕早期母体巨细胞病毒（CMV）原发感染后胎儿感染的效果。研究显示该疗法可显著降低病毒垂直传播率（aOR=0.39）及新生儿感染风险（aOR=0.45），为CMV先天性感染的二级预防提供了关键药物干预策略。

　　

Résumé

Objectifs

口服缬更昔洛韦（Valaciclovir）8 g/日可显著降低在围受孕期或妊娠首三个月获得巨细胞病毒（CMV）原发感染的妇女的CMV垂直传播率。本研究旨在通过纳入近期所有相关队列扩大已发表研究的结果范围。

Méthodes

检索了MEDLINE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）及ClinicalTrials.gov数据库。纳入随机对照试验及队列研究，这些研究对围受孕期或妊娠首三个月获得CMV原发感染的孕妇口服8 g/日缬更昔洛韦。使用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2和ROBINS-I）进行质量评价。主要结局指标为羊水CMV PCR结果。进行两阶段个体患者数据荟萃分析，并分别对围受孕期感染和首三个月感染进行亚组分析。

Résultats

共纳入4项研究（1项随机对照试验，3项队列研究）（n=860名女性）。缬更昔洛韦治疗组的CMV垂直传播率显著降低，调整后比值比（aOR）=0.39（95%置信区间[CI] 0.25–0.59）。该降低在围受孕期（aOR=0.30，95% CI 0.13–0.68）和首三个月（aOR=0.47，95% CI 0.28–0.78）均显著。缬更昔洛韦还降低了新生儿感染率，aOR=0.45（95% CI 0.25–0.83），在两个时间段均有效：（围受孕期aOR=0.42，95% CI 0.20–0.90）和（首三个月aOR=0.54，95% CI 0.29–0.99）。

Conclusions

当前数据表明，口服缬更昔洛韦（8 g/日）与降低围受孕期或妊娠首三个月母体原发感染后的CMV垂直传播率相关。