Vereckei心电图评分对肺栓塞的诊断价值评估及其临床意义

本研究前瞻性评估了结合右侧导联的Vereckei心电图评分(vECG)在急性肺栓塞(PE)早期诊断中的效能，结果显示vECG曲线下面积(AUC)达0.953，优于D-二聚体(AUC:0.927)及传统评分系统，证明其可作为急诊科快速诊断PE的可靠工具。

　　

¹研究类型与设计

本研究于2022年5月至8月在一家三级医院急诊科开展，是一项前瞻性观察性队列研究。经急诊分诊后医师临床评估，纳入表现为疑似PE症状（如呼吸困难、胸痛、心脏骤停征象、低血压、意识改变和咯血）的患者。初始诊断为肺栓塞但符合排除标准的患者未被纳入。

²结果

共评估122例疑似PE患者，其中5例因植入永久性心室起搏器被排除，13例因心电图显示左束支传导阻滞被排除，3例女性因β-Hcg值异常被排除。最终纳入101例符合标准的患者。

本研究纳入患者的 demographics 特征及PE相关临床数据如下（此处应插入具体数据表，但根据要求省略）。比较各种临床评分系统和实验室检查的诊断性能，受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，D-二聚体水平(AUC:0.927)和vECG评分(AUC:0.953)诊断准确度最高。

³讨论

肺栓塞是当前心血管相关死亡的常见原因。McGinn和White于1935年首次描述急性PE相关的心电图改变。此后已有超过20种PE相关心电图改变被报道。然而心电图对PE诊断仍存在低特异性和低敏感性的局限。对这一致命性疾病而言，早期诊断至关重要，需要高敏感性的快速诊断方法。我们相信未来几年中，这类诊断工具将会成为急诊科标准实践的重要组成部分。

⁴结论

本研究表明vECG评分在诊断PE方面展现出优异的诊断性能，优于现有临床评分系统。尤其在急诊科等时间紧迫的场景中，vECG评分可作为一种快速可靠的诊断工具脱颖而出。未来若与D-二聚体等生物标志物联用，此法有望进一步提升诊断准确性，建议整合至PE诊断算法中。但本研究存在样本量有限等局限性，需更大规模研究验证。