妊娠期氨氯地平应用的安全性及有效性：阿根廷高血压学会立场声明与循证解析

本综述系统评估氨氯地平（AML）在妊娠期高血压疾病（HDP）管理中的循证依据，明确其在孕前、孕期及产后阶段的应用价值。基于现有证据，AML在降压有效性、安全性（包括胎儿安全性及哺乳兼容性）方面表现良好，为NIF-RETARD退市后的临床选择提供重要支持。

　　

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问题1：氨氯地平（AML）在育龄期女性哪些场景和背景下具有应用价值？

当前高血压治疗指南普遍推荐对多数患者采用单片复方制剂的双药治疗策略，仅对1级低危高血压或体质虚弱者使用单药治疗。在这两种策略中，钙通道阻滞剂（CCB）均位居治疗阶梯的首选，无论是单药还是联合方案。针对年轻人高血压，阿根廷共识建议当患者血压（BP）持续≥140/90 mmHg时启动药物治疗。

问题3：AML在妊娠期控制血压是否有效？推荐剂量是多少？

AML是一种口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断L型电压依赖性钙通道发挥作用。其降压效果与硝苯地平（NIF）相当甚至更优，通过促进血管平滑肌松弛和扩张实现降压作用。在慢性高血压孕妇中，AML可降低妊娠期并发症风险，既可单药使用也可与其他药物联用。

AML半衰期长达30–50小时，每日一次给药即可，口服生物利用度良好。

问题5：AML在产后阶段使用是否安全？

药物安全性可从其药理特性、降压效能以及对母儿并发症的风险角度综合评估。AML的药代动力学和药效学特性使其在产后应用具有安全性。其有效性主要得到两项研究支持：一项是Gupta等人开展的HIPPO试验，该研究对比了拉贝洛尔与AML的效果，证明AML降压更迅速、达标率更高；另一项研究也得出类似结论。

结论

阿根廷高血压学会（SAHA）女性高血压工作组建议在育龄期、妊娠期及产后阶段考虑使用AML。

AML是一种有效、 commercially available且价格低廉的降压药物。

现有科学证据未发现AML与不良妊娠结局或胎儿畸形存在关联，其在孕前、孕期及哺乳期均证明安全，可用于HDP的治疗。