胆囊癌辅助化疗的精准定制：超越“一刀切”策略的预后模型与风险分层研究

本综述基于SEER数据库大样本数据，构建了胆囊癌（GBC）术后预后模型，提出个体化辅助化疗（AC）策略：高风险患者生存获益显著（OS提升），中低风险患者无需或不宜接受AC。研究通过多变量Cox分析确定年龄、肿瘤分级、N分期等独立预测因子，模型效能优于TNM分期系统（ROC曲线、校准曲线及DCA验证），为GBC精准治疗提供关键工具。

　　

Highlight

数据来源与研究对象

本研究利用SEER（监测、流行病学和最终结果）数据库，分析接受根治性手术的胆囊癌（GBC）患者的临床结局。纳入标准包括：（1）年龄≥18岁，（2）经手术切除且意图治愈的GBC（ICD-O-3: C23.9）患者，（3）拥有完整临床病理资料（含TNM分期和组织学数据）。此外，排除标准为……

患者人口统计学与临床特征

共2252名接受GBC根治术的患者纳入研究。队列按7:3比例划分为训练集（n=1576）和测试集（n=676）。诊断时平均年龄为71岁，其中45.43%的患者≤71岁，54.57%＞71岁。种族分布以白人为主（74.91%），黑人为9.41%，其他种族占15.67%。男性占比29.22%，女性为70.78%。

讨论

我们的研究深入分析了辅助化疗（AC）对切除后GBC患者的差异化效应。尽管根治手术是GBC治疗的基石，但术后AC的益处一直存在争议。通过大样本队列研究，我们发现术后患者临床和病理特征存在显著异质性，凸显“一刀切”治疗策略的不足……

结论

我们的研究强调了个体化风险评估对GBC术后管理的重大临床意义：高风险患者很可能从AC中获益，而低风险患者若接受该治疗则结局较差，应予以豁免；中风险患者是否使用AC需结合具体临床情况审慎决策。这些发现为未来临床实践与研究方向提供了重要依据。