印度奥里萨邦劳克拉市2023年霍乱暴发溯源：抗生素耐药性、毒力因子与水源污染机制解析

本研究报告深入剖析了印度奥里萨邦劳克拉市2023年霍乱暴发的流行病学特征与分子机制。研究首次在该地区检出第七次大流行埃尔托生物型（7PET）霍乱弧菌，其携带ctxAB、toxR等核心毒力基因（100%检出率），并发现对环丙沙星等抗生素的完全耐药性。通过揭示可移动遗传元件（SXT ICE）介导的耐药基因（dfrA1、sulII等）传播机制，为公共卫生防控策略提供了关键科学依据。

　　

Highlight

Rationale of outbreak:

劳克拉地区于12月14日首次报告霍乱病例聚集性疫情。流行病学调查显示，此次暴发与12月8日至10日异常降雨导致的管道饮用水污染密切相关——降雨破坏了污水排放系统。尽管部分家庭采取了水处理措施，病例数仍从12月13日起激增，单日最高记录14例。截至12月27日，共报告1812例病例及6例死亡。患者主要临床表现为急性水样腹泻（100%）、呕吐（82%）和脱水（64%）。

Prevalence of pathogens

在34例急性腹泻患者样本中（男性14例占41%，女性19例占59%），检出霍乱弧菌12株（35%）、腹泻性大肠杆菌8株（23.5%）、沙门氏菌3株（9%）及志贺氏菌2株（6%）。另有9例（26.5%）未明确主要病原体。所有霍乱弧菌分离株均为O1血清群、小川血清型。

MAMA and DMAMA PCR assays

采用MAMA-PCR和DMAMA-PCR技术对霍乱弧菌分离株进行基因分型，所有菌株均携带ctxB7等位基因，确认为第七次大流行埃尔托生物型（7PET）——这是该地区首次检出该变异株。

Antibiotic resistance profiling

药敏试验显示菌株对氨苄青霉素（66.6%）、四环素（58.3%）、阿奇霉素（50%）和氯霉素（41.6%）存在耐药性，且对环丙沙星呈现100%完全耐药。通过PCR检测发现，耐药性由可移动遗传元件SXT ICE介导，其携带的耐药基因包括dfrA1（甲氧苄啶耐药）、sulII（磺胺耐药）、tetA与tetG（四环素耐药）以及flor（氟苯尼考耐药）。

Virulence gene profiling

所有霍乱弧菌菌株均检出核心毒力基因ctxAB（霍乱毒素）、toxR（毒素调控因子）、tcpA（菌毛合成基因）、ace（肠毒素）和hlyA（溶血素），而zot（紧密连接毒素）基因检出率为66.6%。

Discussion

2023年12月劳克拉地区霍乱暴发的流行病学调查表明，管道饮用水污染（可能由异常降雨加剧）是疫情根源。实验室确认霍乱弧菌与腹泻性大肠杆菌为主要病原体，其中霍乱弧菌携带ctxB7等位基因（第七次大流行埃尔托特征标志）。抗生素耐药性显著上升，尤其对氟喹诺酮类完全耐药，这与SXT ICE元件携带的多种耐药基因相关。毒力基因谱分析显示菌株具备强致病潜力。

Conclusion

基桑托拉地区的霍乱暴发事件再次凸显霍乱弧菌对公共卫生的持续威胁。实验室证据表明，当前流行菌株兼具强毒力与多重耐药特性，亟需通过加强水质监测、抗生素合理使用管理与分子监测网络建设，以控制未来疫情。