基于粪便样本实时PCR（RT-PCR）检测幽门螺杆菌感染及克拉霉素耐药性的临床价值评估

本研究通过实时PCR（RT-PCR）技术对粪便样本中幽门螺杆菌（H. pylori）及其克拉霉素耐药相关点突变进行非侵入性检测，结果显示其特异性达100%，灵敏度为66.6%，与胃活检RT-PCR的一致性为65%，为替代侵入性检测提供了有前景的策略，尤其适用于儿童、孕妇及治疗随访场景。

　　

Highlight

患者

2021年1月至2022年7月期间，共有63名于哈杰特佩大学医院消化内科就诊的患者纳入研究。所有参与者在入组前均被告知研究内容并签署知情同意书。研究要求参与者至少提前两周停用抗生素，并遵循饮食计划。每位患者均采集两份胃窦和胃体活检样本，并置于脑心浸液液体培养基（Becton Dickinson, USA）中运送至微生物实验室。

结果

在63名患者中，男性占36.5%（n=23），女性占63.5%（n=40），平均年龄为51.2±13.8岁。从粪便样本送达实验室到冷冻保存的平均时间为4.7±2天。

胃活检样本中幽门螺杆菌的检出情况如下：快速尿素酶试验（RUT）阳性率为30.2%（n=19），组织病理学分析检出率为38.1%（n=24），胃活检实时PCR（RT-PCR）检出率为58.7%（n=37）。粪便抗原检测（SAT）的阳性率为42.9%（n=27）。

以两种阳性方法联合作为参考标准，63例患者中42.9%为幽门螺杆菌阳性，57.1%为阴性。粪便RT-PCR检测幽门螺杆菌的灵敏度为66.6%，特异性为100%，阳性预测值（PPV）为100%，阴性预测值（NPV）为80.0%，诊断准确度为85.7%。

在克拉霉素耐药点突变检测方面，粪便RT-PCR与胃活检RT-PCR结果的总一致率为65%。

讨论

幽门螺杆菌的抗菌药物耐药性已成为全球性严峻问题。《马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共识报告》建议，尤其在治疗耐药情况下，应在治疗前进行抗生素药敏检测。尽管胃活检培养是经典方法，但其具侵入性且操作繁琐。

本研究显示，粪便RT-PCR在检测幽门螺杆菌感染方面表现出较高特异性与诊断准确度，在儿童、孕妇及治疗随访等不宜进行侵入性操作的人群中具有重要应用潜力。然而，其在检测克拉霉素耐药突变方面与胃活检RT-PCR的一致性仍有提升空间，需进一步优化方法以提高其敏感性和可靠性。

Conclusion

综上所述，本研究认为基于粪便样本的RT-PCR技术在幽门螺杆菌检测中显示出良好的应用前景，尤其适用于不宜进行侵入性检查的群体。尽管其在克拉霉素耐药突变检测方面尚未完全达到理想水平，但仍具进一步开发和临床推广的潜力。