TORCH课程：填补重大创伤患者病房护理培训空白的创新教育模式

本综述介绍了TORCH课程如何通过多学科协作模式填补重大创伤病房（MTW）护理培训的空白。该课程整合12个专科的专家资源，采用真实病例讨论教学法，重点提升医护人员对创伤后持续医疗协调（Stage 3）的决策能力。研究显示88%的参与者认可其多学科课程设计，为英国及爱尔兰重大创伤系统（MTS）提供了标准化培训范本（JCST/QS166标准）。

　　

Highlight

The TORCH course

TORCH课程于2018年设立，旨在弥补重大创伤病房（MTW）和创伤单元（TU）住院医师管理严重创伤患者时的教育空白。所需知识技能涵盖从心理健康到血管外科的广泛专科领域。联合外科培训委员会创伤顾问医师培训接口组（JCST TiG）奖学金总结了重大创伤患者管理"第三阶段"的学习目标（图1）。

Results and Discussion

结果与讨论

反馈回复率达88%（136/154）。参与者包括96名医生、16名护士及专职医疗人员。2019年课程未统计学员 demographics。医生中最大群体（39%）为高级住院医师级别，41%的医生来自外科背景。

反馈主题显示课程优势包括多学科课程设计。讲师团队涵盖12个不同专科的顾问医师及贯穿创伤护理全程的多种治疗师。基于真实病例讨论的授课方式被证明是 engaging 且发人深省的教育媒介，重点关注MTW初级人员常需进行的病房决策。

Methods

研究方法

本研究采用嵌入式混合方法设计，同步进行定量和以定性为主的回顾性数据采集，涵盖所有TORCH课程的实时参与者反馈。研究结果通过对反馈的定量数据嵌入分析和定性分析得出综合结论。

研究背景为六期TORCH课程。五期为线下授课，一期因COVID-19疫情限制改为在线直播课程。

Results

结果

TORCH课程已开展五期线下和一期在线课程，共154名学员。在五期线下课程中，有一期在都柏林举办，受众主要为顾问医师级别。

定量分析

总反馈回复率88%（136份）。平均每期26人（范围22-30人）。2019年课程反馈表未统计参与者 demographics。

Multidisciplinary Approach

多学科协作模式

"创伤护理整体性的重要性：不仅关注急性期24小时应急处置，更涉及病房可能遇到的问题、数周内的康复治疗介入、以及患者心理健康的广泛影响"

参与者持续强调创伤护理中整体性多学科（MDT）方法的重要性。重点关注创伤护理作为团队工作的特性，不仅涉及医疗专业人员，还包括治疗团队、护理人员及心理健康专家。

Comprehensive and Practical Content

全面实用的课程内容

"海量临床精华！感谢精彩的两天课程"

许多参与者赞赏课程中分享的实用循证建议，如脊柱保护措施、疼痛管理和肢体损伤处理。

关于骨盆骨折、脊柱创伤和胸部创伤的实践性课程尤其受欢迎，参与者特别提到讲师分享的临床精华。

课程内容还被认为覆盖了复苏后创伤护理的盲点，提供了其他课程未涉及的关键知识。

Engaging Faculty

富有感染力的讲师团队

"非常好的课程。多学科方面令人惊叹，众多医生和各领域专家分享见解，非常有用"

讲师的专长、热情和投入度获得频繁赞誉。参与者赞赏演讲者的可及性和激情，这使得课程极具吸引力。

医疗讲师的多样性横跨多个专科，带来广阔的学习体验，参与者表示获得了通常难以接触的专科见解。

Case Based Discussions

病例讨论

"看到不同顾问医师在讨论每个病例时采取略有差异的处理方式非常有趣，而且能听到每个决策背后的证据支持真的很棒"

病例讨论（CBDs）被视为课程亮点，使参与者能够将理论知识应用于实践场景。这对于理解不同专科如何交互影响患者管理特别有价值。该环节培养了宝贵的讨论氛围，鼓励批判性思维和团队决策。

Practical Application

实践应用

"大量实用信息，特别是关于脊柱保护、创伤/术后活动、静脉血栓栓塞预防，更重要的是有机会与来自成熟创伤体系的专家互动——聆听讲师们在英国建立创伤服务体系时面临的经验、挫折和陷阱非常宝贵"

反馈中贯穿的共同主题是课程内容的实践效用，许多参与者表示计划立即将所学应用于临床实践。

Remotely Delivered Sessions

远程授课环节

"讲师团队极具感染力，尤其是现场授课时。感觉通过视频链接授课的收获较少"

部分参与者认为远程授课环节吸引力不足，感觉这种形式阻碍了互动学习。有建议侧重线下授课，以便提升参与度。

Course Duration and Pacing

课程时长与节奏

"所有环节结构清晰且具有启发性，除了眼耳鼻喉环节。这个主题过于广泛，建议聚焦2-3个主要案例而非覆盖全部大纲"

部分学员认为某些课程（如耳鼻喉/颌面创伤讲座）范围过广，建议更聚焦关键学习点或案例研究。整体节奏有时稍显匆忙，多个环节被建议延长时长。

Focus on Non-Surgical Perspectives

非外科视角强化

"建议增加护理视角的讲师代表，以便更完整体现参与重大创伤的全方位多学科团队"

虽然课程的多学科方法广受好评，但部分参与者认为增加非医疗专业人员（如护士、营养师、心理学家）的投入可进一步提升课程质量。

Target Audience and Level of Content

目标受众与内容深度

"未来任何参加的治疗师应达到资深7级骨科水平或更高，以确保内容深度匹配"

课程深度总体适当，但有人认为对初级学员可能难度过高。还有关于增加指南导向管理的建议，特别是在血管损伤或ICU降级护理等领域。

Post-Operative and Follow-Up Care

术后与随访护理

"建议增加患者心理护理内容。希望更多了解精神科表现的处理"

若干学员对术后护理内容表现出兴趣，特别是创伤ICU降级、出院计划和康复过渡环节。需要更多关于创伤患者出院后管理的内容，包括社区护理，特别是在社会心理因素和长期康复方面。

Discussion

讨论

主要发现讨论

TORCH课程填补了重大创伤患者旅程中"持续护理与专科治疗协调"阶段的必要教育空白。关键发现是参与者期望广泛、整体、多学科的课程内容。课程目标比复苏性外科更广泛，注重多学科整体患者护理。16个课程环节中7个涉及非外科主题，以确保...

Limitations

局限性

课程目前未评估参与者对学习目标的课前能力水平。为衡量课程有效性，筹办者可考虑实施与学习目标匹配的课前评估工具，通过课后评估检测知识增长。

同样，课程组织者可寻求...

Conclusion

结论

我们描述了开发该课程的经验，旨在培训以住院医师为主的多学科临床团队，其人员构成反映了英国MTC和TU创伤住院环境的多样性。他们的临床职责要求熟悉创伤病理学的全谱系，以及日益增加的创伤患者共病问题。

我们结论明确显示TORCH课程的需求显著，其...