HDL-C水平独立预测杂合子家族性高胆固醇血症患者冠状动脉疾病风险：超越LDL-C的重要角色

来自希腊HELLAS-FH注册中心的研究团队针对杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）患者，探究了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠状动脉疾病（CAD）患病率的关联。研究发现HDL-C每升高1 mg/dL，CAD患病风险降低5%，且该线性关联独立于其他风险因素，为HeFH患者的CAD风险分层提供了新依据。

　　

在普通人群中，低水平的高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C）已被证实与冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）风险增加相关。本研究通过HELLAS-FH注册中心，首次在杂合子家族性高胆固醇血症（Heterozygous Familial Hypercholesterolemia, HeFH）成人患者中系统分析了HDL-C水平与CAD患病率的关系。

研究人员将1867例患者（男性960例，平均年龄51±14岁）按基线（未接受治疗前）HDL-C水平分为四个四分位组：Q1（35±5 mg/dL）、Q2（45±2 mg/dL）、Q3（54±3 mg/dL）和Q4（70±10 mg/dL）。结果显示，较低HDL-C四分位组伴有更高的CAD风险因素发生率，包括高血压、2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）、吸烟和体重指数（Body Mass Index, BMI）≥25 kg/m²。其中，最低HDL-C组（Q1）的CAD总患病率和早发性CAD患病率最高，分别达47.6%和39.7%（与其他组相比p<0.01）。

经多因素逻辑回归分析校正主要动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD）风险因素（包括甘油三酯）后，HDL-C每升高1 mg/dL，CAD患病几率降低5%。这种负相关关系呈线性，且在按性别、年龄、高血压、吸烟、T2D及低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）四分位分组的所有亚组中均持续存在。

结论表明，HDL-C浓度与HeFH患者CAD患病率之间存在独立、线性、负相关的关联。该发现强调了在HeFH患者CAD风险分层中纳入HDL-C评估的重要临床意义。