Zolbetuximab联合mFOLFOX6治疗CLDN18.2阳性胃癌首次周期并发肿瘤溶解综合征与5-氟尿嘧啶脑病：病例分析及临床警示

本研究报道一例75岁男性CLDN18.2阳性胃癌患者，在接受zolbetuximab联合mFOLFOX6方案治疗期间，首次周期即出现肿瘤溶解综合征（TLS）与5-FU诱发的高氨血症脑病。通过停用5-FU及支持治疗（水化与rasburicase），患者迅速好转。调整剂量后继续化疗实现肿瘤退缩，提示高肿瘤负荷、肾功能不全与恶病质患者需主动预防TLS并控制恶心症状。

　　

针对晚期胃癌(AGC)的新靶向药物zolbetuximab（靶向CLDN18.2）的安全性数据尚不充分。本文报告一例75岁男性患者，患有CLDN18.2阳性、HER2阴性AGC，伴有体重减轻、广泛淋巴结转移及腹膜癌病相关梗阻性尿路病。一线使用zolbetuximab联合mFOLFOX6方案后引发2级恶心，并于第3天出现肿瘤溶解综合征(TLS)和5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的高氨血症性脑病。停用5-FU并给予水化及rasburicase支持治疗后，患者临床症状迅速改善。调整化疗剂量后继续治疗，实现了肿瘤缩小并缓解了肾积水。本研究首次报道了zolbetuximab方案中并发TLS与5-FU脑病的情况，强调了对高肿瘤负荷、基线肾功能损伤及恶病质的AGC患者需主动实施TLS预防及恶心控制策略。