跟抬试验准确性评估外周动脉疾病患者功能能力：回顾性影像比较对整脊放射学诊断建议的影响研究

本研究通过回顾性分析1877份影像报告，证实对比既往影像（PACS）可提升诊断确定性（解答23.5%临床疑问和54.7%影像学疑问），减少28.5%的后续检测建议，为整脊放射学实践提供降低不必要影像检查的量化依据。

　　

Highlight

方法

我们回顾性分析了帕默整脊学院（爱荷华州达文波特市）主校区放射科在2022年7月18日至2023年7月18日期间生成的影像报告。该诊所系统包含2家多供应商诊所，由约18名持证教师临床医生运营。放射科提供数字X线摄影和肌肉骨骼诊断超声检查，服务对象包括教师临床医生和周边社区的持证从业者。所有影像检查均生成报告。

影像解读包括在内部图像存档与通信系统(PACS)中自动搜索既往影像。当（1）不明确的影像学发现具有潜在临床意义，或（2）既往影像可以澄清临床病史中发现的潜在问题时，放射科医生会获取并查阅区域医疗系统数据库中的图像。数据被提取到一份安全的自适应电子问卷中，并进行描述性分析。

结果

在12个月的数据收集期内，为1552名个体患者（811名女性和741名男性）生成了1877份放射学报告。大多数报告（n = 1712）描述了X线影像发现，165份专注于超声成像。表1描述了一般人口统计信息。表2按模态显示了报告中包含的成像解剖区域。拍摄最多的区域是腰椎（n = 837, 48.9%），其次是颈椎（733, 42.8%）。大多数诊断超声检查针对肩部（n = 45, 27.3%）或足踝（n = 40, 24.2%）进行。

在总计1877份报告中，有417份（22.2%）描述了查阅既往影像的情况；其中246份（58.9%）注明来自内部PACS，192份（46.0%）注明来自外部PACS，21份注明同时使用了内部和外部PACS。在这417份报告中，既往影像的发现被认可解答了临床问题的情况占98份（23.5%），解答了影像学问题的情况占228份（54.7%）。此过程在119例（28.5%）中免除了后续诊断检测的建议，并在19例（4.6%）中导致了额外的影像学检查建议。

讨论

进行全面影像解读（包括在可能的情况下审查既往影像）的建议，得到了逻辑和伦理原则的支持，这些原则预设此类审查能增强诊断能力，通常减少对额外影像的需求，并可能更好地指示何时应进行随访成像。据作者所知，这是第一项为整脊放射学实践中的这些假设提供定量数据的研究。本研究获得的数据表明，将当前影像与既往影像进行比较，有助于减少不必要的额外成像或后续诊断检测建议。审查既往影像也可能促进诊断信心和解读清晰度。

结论

放射学中的一个最佳实践是在可能的情况下审查相关的既往影像。本研究的结果表明，将审查既往影像作为整脊放射学解读过程的常规部分，显示出有望（1）通过提供信息来帮助解答相关的影像学和临床问题，从而增强诊断确定性；（2）可能减少对不必要的后续诊断测试及相关成本的需求。此过程得益于对内部和外部PACS数据库的访问。