迷走神经电刺激对脊髓损伤大鼠炎症反应的影响机制研究

本研究通过回顾性分析1877份影像学报告，证实对比既往影像（PACS）可显著减少28.5%的后续诊断检测需求（仅4.6%需追加影像），为提升放射学诊断准确性（chiropractic radiology）和降低医疗成本提供实证依据。

　　

Highlight

方法

我们回顾性分析了帕尔默整脊学院（美国爱荷华州达文波特主校区）放射科在2022年7月18日至2023年7月18日期间生成的影像报告。影像解读包括通过内部图像归档与通信系统（PACS）自动搜索既往影像。当（1）不明确的放射学发现存在潜在临床意义，或（2）既往影像能澄清临床病史中发现的潜在问题时，放射科医师会获取并查阅区域医疗系统数据库中的图像。数据被提取至安全的自适应电子问卷中并进行描述性分析。

结果

在12个月的数据收集期内，我们共分析了1552名独特患者的1877份影像报告（811名女性，741名男性）。大多数报告（n=1712）涉及放射影像学发现，165份专注于超声成像。最常见的放射检查部位是腰椎（n=837, 48.9%），其次是颈椎（733, 42.8%）。在417份（22.2%）报告中描述了既往影像；其中246份（58.9%）来自内部PACS，192份（46.0%）来自外部PACS，21份同时注明内部和外部PACS。在417份报告中，既往影像发现被认可为解答了临床问题占98份（23.5%），解答了放射学问题占228份（54.7%）。该过程在119例（28.5%）中避免了后续诊断检测建议，仅在19例（4.6%）中导致了额外的影像学建议。

讨论

全面的影像解读（包括在可能的情况下审查既往影像）的建议是基于逻辑和伦理原则的，这些原则预设此类审查能增强诊断能力，通常减少额外影像的需求，并可能更好地指示何时应进行随访影像。据作者所知，这是第一项为整脊放射学实践这些假设提供定量数据的研究。本研究获得的数据表明，比较当前和既往影像可能有助于减少不必要的额外影像或后续诊断检测建议。既往影像审查还可能促进诊断置信度和解读清晰度。

结论

放射学中的一个最佳实践是在可用时审查相关的既往影像。本研究的结果表明，将审查既往影像作为整脊放射学解读过程的常规部分显示出以下前景：（1）通过提供信息帮助解答相关放射学和临床问题来增强诊断确定性；（2）可能减少不必要的后续诊断检测及相关需求成本。这样的过程得益于对内部和外部PACS的访问。