综述：儿童口腔不良习惯的患病率：一项系统性综述与荟萃分析

本综述系统评估了全球儿童口腔不良习惯（ODH）的患病率及分布特征，涵盖吮指、磨牙症（bruxism）、口呼吸等常见类型。研究揭示ODH总患病率达28.9%，其中口呼吸（21.1%）和磨牙症（19.0%）最为高发，6-12岁为高发期（32.1%），男性略高于女性。结果强调早期干预对预防错颌畸形（malocclusion）的关键意义，为儿童口腔公共卫生策略提供了核心证据支撑。

　　

引言

口腔不良习惯（Oral Deleterious Habits, ODH）指儿童期无意识重复、对牙颌发育产生不平衡力学影响的行为，包括吮指、咬唇、咬甲、磨牙症（bruxism）、口呼吸及舌推力等。这些习惯若持续存在，可能导致牙颌面异常（dentofacial anomalies）、错颌畸形（malocclusion）、言语障碍甚至心理社交问题。全球多项研究报告了ODH患病率的显著地域差异，从尼日利亚的13.1%至阿尔巴尼亚的85%不等，凸显了系统量化其全球负担的必要性。

方法

本综述遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD42024511134），基于JBI患病率研究系统评价方法学。检索覆盖PubMed、Cochrane Library、Scopus、Web of Science等主流数据库及灰色文献源。纳入标准聚焦3-18岁健康儿童ODH患病率的观察性研究，排除残疾或慢性病群体。最终54项研究（n=53,119）纳入荟萃分析，采用随机效应模型及双反正弦转换处理数据异质性。

结果

总体患病率

ODH总患病率为28.9%（95% CI: 24.6–33.4），表明近三分之一儿童存在至少一种口腔不良习惯。

习惯类型分布

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  口呼吸（Mouth Breathing）最高发（21.1%，95% CI: 13.1–30.4）

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  磨牙症（Bruxism）次之（19.0%，95% CI: 14.9–23.5）

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  咬甲（Nail-biting）占16.1%（95% CI: 9.4–24.3）

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  舌推力（Tongue Thrusting）为11.2%（95% CI: 4.3–20.6）

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  吮指（Thumb/Finger Sucking）为9.9%（95% CI: 5.5–15.3）

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  咬唇（Lip Biting）最低（9.3%，95% CI: 3.5–17.5）

性别差异

男性患病率（29.4%）略高于女性（26.9%）。男性最常见习惯为磨牙症（19.9%），女性同样以磨牙症为主（17.6%）；咬唇在两性中均最低（男6.1%，女5.9%）。

年龄趋势

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  6-12岁（混合牙列期）患病率最高（32.1%）

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  3-6岁（乳牙期）为25.2%

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  12-18岁（青少年期）最低（17.1%）

讨论

ODH与错颌畸形发展密切相关。口呼吸可能导致下颌骨后下旋转、陡峭咬合平面及Ⅱ类错颌；舌推力易引发前牙开颌、覆盖增大；吮指则造成不对称前牙开颌。磨牙症与遗传、屏幕过度使用、母亲焦虑及睡眠呼吸障碍等多因素关联。咬甲行为常与焦虑情绪相关，可通过提高自我意识及系统脱敏策略干预。

地域文化因素显著影响习惯类型：巴西研究占比最高，非营养性吮吸在尼日利亚儿童中达45.2%，而印度布巴内斯瓦尔报告咬唇率为13.4%。方法论上，16项研究仅依赖问卷可能导致低估（如磨牙症需临床验证），且部分研究存在样本框架不当、统计力不足等问题。

结论与展望

ODH是儿童口腔发育的重要风险因素，尤其混合牙列期及男性群体需重点关注。早期识别（如口腔筛查、家长教育）及针对性干预（如功能矫治器（F.A.）、行为矫正）可有效降低错颌畸形负担，减少远期正畸治疗需求。未来研究需标准化诊断标准，加强性别与年龄分层报告，并探索ODH与呼吸、神经心理因素的跨学科关联。