法国国家卫生管理局（HAS）的国际战略定位：全球卫生治理中的软实力与欧洲协同作用

本文深入探讨法国国家卫生管理局（HAS）在国际与欧洲卫生政策中的战略角色，聚焦其通过卫生技术评估（HTA）和医院认证等核心任务，推动法国卫生标准与模型的全球传播，并强化在欧洲卫生治理中的影响力，为跨国卫生政策协调与质量提升提供关键见解。

　　

在全球卫生体系日益互联的背景下，各国卫生机构不仅需应对国内卫生挑战，还需在国际舞台上发挥影响力。法国国家卫生管理局（Haute Autorité de santé, HAS）作为法国独立的公共卫生机构，自2004年成立以来，一直致力于提升卫生服务质量与系统调控。然而，随着卫生问题的全球化（如传染病防控、医疗技术评估与标准化），HAS如何通过国际合作与欧洲协同提升其影响力，成为一项关键战略议题。该项研究由Eric Mondielli（法国南特大学法律与政治科学学院）开展，旨在系统分析HAS的国际战略定位、行动框架及其对全球与欧洲卫生政策的贡献，研究成果发表于《Médecine》期刊。

为全面评估HAS的国际角色，研究采用了多种方法论：一是政策文件分析，重点解读HAS发布的《欧洲与国际路线图》（2019-2024）及其六大战略优先事项；二是案例研究法，考察HAS与非洲国家（如卢旺达、科特迪瓦）、中东地区（如黎巴嫩）及欧洲伙伴（如比利时、罗马尼亚）的双边合作项目；三是参与式观察与网络分析，追踪HAS在国际组织（如世界卫生组织OMS、国际卫生技术评估机构网络INAHTA、欧洲卫生技术评估网络EUnetHTA）中的活动与贡献；四是法律与规范性分析，探讨HAS输出的“软法”（soft law）性质及其在欧盟卫生政策协调中的作用。这些方法共同支撑了对HAS国际战略的多维度评估。

1. 法国卫生软实力的工具：HAS在全球化卫生空间中的影响力

HAS的核心使命包括卫生技术评估（HTA）、推广良好实践与医疗质量、以及医院认证。研究表明，HAS虽无司法权，但其发布的建议与标准具有“软法”特性，能显著影响专业实践与政策制定。

1.1. HAS作为软法行为体：一个可输出的模型

HAS通过严谨、透明且独立的方法，成为法国医疗创新评估与报销的关键机构。其模型已成功输出至多国，例如：

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  通过INAHTA和HTAi（Health Technology Assessment International）等网络，分享HTA方法论，推动全球评估标准统一；

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  与OMS合作制定患者安全与质量规范，如参与全球患者安全网络（GPSN）和欧洲质量关怀焦点网络（WHO European National Focal Points Networks）。

1.2. 2019年以来增强的国际行动能力

2019年法国卫生法授权HAS开展国际合作并提供有偿服务，显著扩展其影响力。案例包括：

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  与阿尔及利亚共享自闭症诊疗指南，协助卢旺达加强药品监管，支持科特迪瓦建立医院质量权威机构；

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  获得国际医疗质量协会（ISQua）对医院认证体系的 accreditation，提升国际认可度；

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  与比利时、摩纳哥、罗马尼亚签署合作协议，输出认证框架与良好实践。

1.3. HAS与世界卫生组织（OMS）：协作与相互影响

HAS与OMS在患者安全、技术评估和规范制定方面深度协作。例如：

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  HAS适配OMS的全球指南至法国语境，如感染预防与慢性病管理；

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  贡献于OMS的疫苗评估与全球NITAG网络（National Immunization Technical Advisory Group），推动疫苗接种政策 harmonization。

  尽管合作富有成效，但国家卫生系统差异与资源不对称限制了某些规范的全球适用性。

2. HAS在欧洲与欧盟层面日益增长的参与

欧盟卫生政策属成员国辅助权限，但HAS通过积极参与欧洲网络，有力促进了卫生政策的协调与统一。

2.1. HAS：欧洲卫生技术评估合作的先驱

作为EUnetHTA的创始成员，HAS主导了多项欧盟共同评估行动，并参与制定欧盟HTA法规（UE 2021/2282）。其主席担任欧盟HTA机构负责人小组（HAG）副主席，直接影响欧洲HTA政策制定。

2.2. HAS：欧洲患者安全的核心行动者

HAS协调欧洲患者安全网络（EUNetPaS），推广安全文化与事件报告系统，并参与“患者安全与质量关怀联合行动”（PaSQ），减少医疗错误并提升跨国标准。

2.3. HAS与欧盟委员会的协作

HAS介入欧盟医疗设备与药品评估，支持“地平线欧洲”研究计划，并促进跨境医疗指令（2011/24/UE）的实施，改善患者流动与医疗 access。

2.4. HAS对欧洲卫生政策协调的影响

通过方法论共享与标准制定，HAS推动了欧盟范围内良好实践、危机管理（如COVID-19响应）与技术评估的 harmonization。

2.5. HAS在欧洲跨境卫生合作中的作用

通过培训、研讨会与标准对齐，HAS加强了欧洲国家间的能力建设与政策一致性，尤其在HTA与患者安全领域。

2.6. HAS欧洲参与面临的挑战

国家卫生系统多样性、经济政治优先事项差异、以及评估方法统一难度，仍是跨国协调的主要障碍。

结论与意义

研究表明，HAS通过战略性的国际参与，不仅提升了法国在全球卫生治理中的软实力，还实质推动了欧洲卫生政策的协调与统一。其在HTA、医院认证和患者安全领域的专业输出，为各国提供了可借鉴的模型，同时加强了全球卫生标准的制定与实施。尽管面临系统差异与资源限制，HAS的成长轨迹凸显了国家机构在国际卫生合作中的关键作用——既推动规范传播，又促进实践创新。未来，持续深化跨国协作与能力共享，将是HAS增强全球影响力的核心路径。