造血细胞移植门诊患者氯己定擦浴的可行性探索与支持策略：一项质性研究

本研究通过质性访谈探讨造血细胞移植（HCT）患者对门诊氯己定（CHG）擦浴的可行性认知，识别家庭护理中的实施障碍（如缺乏动力、操作困难）与核心支持需求（如结构化提醒、照护者参与）。研究强调个性化教育和将CHG融入日常routine对提升依从性的关键作用，为优化门诊感染预防策略提供实证依据。

　　

研究亮点

方法

造血细胞移植（HCT）接受者于2022年4月至2023年4月期间从杜克成人血液与骨髓移植住院部招募。患者符合参与条件需满足：1）当前处于HCT术后住院状态或过去三个月内出院；2）已被开具每日CHG治疗处方。尽管患者在住院单元内招募，他们可选择在住院期间或出院后三个月内完成访谈。

结果

十四名患者在移植后早期恢复期参与了半结构化访谈。大多数参与者为中年人，64%为女性。访谈主要面对面进行，少数通过Zoom或电话完成。人口统计学和临床特征汇总于表2。参与者住院期间平均CHG使用时间为14±7天。五名参与者还报告了既往CHG使用史，均发生在过去两年内，期间涉及其他住院经历。

讨论

本研究结果在我们先前关于住院环境下CHG使用工作的基础上，进一步揭示了在HCT患者门诊环境中实施CHG擦浴的挑战与机遇，深入剖析了门诊特有的障碍、促进因素和支持需求。尽管患者支持在门诊环境中使用CHG的可行性，但从住院到门诊护理的转变从根本上改变了支持动态——患者和照护者成为感染预防措施的主要执行者，而非医疗团队。这种转变凸显了持续教育、个性化提醒以及将CHG擦浴无缝融入日常生活常规的重要性。

结论

本研究为在HCT患者门诊环境中实施CHG擦浴的挑战与机遇提供了关键见解。将感染预防从医院转移到家庭会带来显著障碍，包括缺乏动力、后勤挑战以及患者教育方面的差距。在没有医疗提供者直接监督的情况下，依从性在很大程度上取决于患者的自我责任感、照护者的参与以及可及的支持系统。本研究的结果可以为制定有针对性的干预措施提供信息，例如加强教育、实施提醒系统以及让照护者参与进来，以支持成功的门诊CHG实施。未来的工作应侧重于解决已识别的障碍，以优化门诊环境中的感染预防效果。