IFPMA 2022-2023流感疫苗剂量分布调查：呼吁各国持续投入并提升季节性流感疫苗接种率

本刊推荐：为解决全球季节性流感疫苗接种率下降及疫苗犹豫问题，研究人员基于IFPMA IVS调查数据，开展2022–2023年流感疫苗剂量分布研究。结果显示，与2020–2021年峰值相比，2023年全球疫苗分发剂量减少17%，仅33国达到15.9%人口覆盖的“门槛率”。该研究强调了政府需通过倡导传播、医卫人员培训等举措，应对疫苗犹豫，维持免疫规划效益，对全球公共卫生及大流行防范具有重要意义。

　　

季节性流感一直是全球公共卫生领域的重大挑战，不仅造成沉重的健康负担，还带来显著的社会经济影响。世界卫生组织(WHO)建议所有国家考虑实施季节性流感免疫规划，因为这些规划不仅能直接预防流感相关发病、住院和死亡，还能为应对大流行提供不可或缺的支持——例如利用全球流感监测和响应系统(GISRS)等流行病学监测网络，帮助各国快速扩大疫苗接种规模，并维持全球疫苗生产能力。值得注意的是，在COVID-19大流行期间，流感疫苗接种率较高的国家同样取得了较高的COVID-19疫苗覆盖率。然而，疫苗犹豫和自满情绪正阻碍人们从季节性流感疫苗接种中获得最佳效益。

在这一背景下，国际药品制造商协会联合会(IFPMA)的流感疫苗供应国际工作组(IVS)自2008年起开发了一项调查方法，用以估算全球疫苗接种覆盖率。最新发布的2022–2023年度调查报告显示，令人遗憾的是，2020–2021年期间取得的季节性流感疫苗接种覆盖率的显著改善并未得以维持。与峰值年份2011年相比，2022年分发流感疫苗的国家减少了27个，2023年减少了29个。2023年全球分发的疫苗剂量比2020年的峰值减少了17%，仅有33个国家达到了“门槛率”，即分发的疫苗剂量覆盖了至少15.9%的人口。

该研究发表在《Vaccine》杂志，由Bram Palache等作者合作完成。为了全面评估全球流感疫苗分发情况，研究人员延续了IFPMA IVS的一贯调查方法，汇总了来自20家成员公司（包括Abbott、AstraZeneca、CSL Seqirus、GSK、Sanofi、Pfizer等）提供的2022和2023年季节性流感疫苗剂量分发数据。这些公司代表了全球约85%的流感疫苗生产商，其制造基地遍布12个国家。调查覆盖195个国家，数据按WHO六个区域分类整理，包括非洲(AF)、美洲(AM)、东地中海(EM)、欧洲(EU)、东南亚(SEA)和西太平洋(WP)。对于未涵盖在调查范围内的部分制造商（如巴西的Butantan），研究者根据公开数据进行了剂量补充和估算。主要分析指标包括分发剂量的绝对数量、每千人口分发剂量以及达到预设“门槛率”的国家数量，其中“门槛率”沿用15.9%这一基准，旨在衡量各国在覆盖高危人群方面的进展或倒退。

研究结果通过多个维度清晰展现了近年全球流感疫苗分发的趋势与挑战：

在分发国家的数量方面，数据表明2022年和2023年有任何剂量分发的国家分别为113和111个，仅略高于2004年的108个，但远低于2011年140个的峰值。区域间差异显著，非洲区域下降最为明显，从2011年的21个国家减少到2023年仅5个国家。西太平洋区域是唯一在2023年国家数量超过2011年的地区。

就绝对分发剂量而言，2023年全球分发约6.79亿剂疫苗，虽比2004年增长159%，但较2020年的8.14亿峰值下降17%。剂量分布极不均衡：美洲、欧洲和西太平洋区域占全球分发的绝大部分份额，而非洲、东地中海和东南亚区域尽管占全球人口的52%，仅获得6.2%的疫苗剂量。

每千人口剂量率进一步揭示了覆盖率的区域不平等。2023年，全球平均每千人口分发79.1剂疫苗，美洲和欧洲区域远高于这一水平，分别为309.4和178.6剂/千人口，而非洲区域低至3.2剂/千人口。只有美洲区域自2005年以来持续高于“门槛率”，欧洲区域在2020年后达到但近年呈下降趋势，其他区域始终远低于这一基准。

达到“门槛率”的国家数量在2023年全球范围为33个，其中欧洲区域32%的国家达标，美洲区域为29%，而非洲和东南亚区域无一国家达到该标准。

这些结果说明，COVID-19大流行期间取得的疫苗接种进展正在消退，全球剂量分发呈现向大流行前水平回归的趋势。这种倒退不仅使得高风险人群再度暴露于流感威胁之下，也反映出在疫苗犹豫和自满情绪影响下，各国政府面临维持免疫规划政治意愿和资金投入的持续挑战。

在讨论中，作者强调，季节性流感免疫规划不仅具有成本效益（研究指出免疫规划可带来高达成本19倍的社会价值回报），更是构建 pandemic preparedness（大流行防范）体系的核心。政府若能采取多项关键措施，将有助于维持和提升接种率，包括开展疫苗信心建设活动、改善接种可及性（如通过药房提供疫苗）、优化疫苗报销政策、以及确保接种时机与流感季节同步。

研究还援引伦敦卫生经济学办公室(OHE)的建议，呼吁政策制定者增加并稳定免疫规划预算，采用预防投资标准，提升数据收集与报告质量，并通过数字健康工具、多场景接种服务以及针对性的沟通策略应对疫苗犹豫。特别是在“动机”层面，应加强医疗工作者沟通技能培训，开展社区干预和基于社交媒体的健康传播，以增强公众对疫苗的信任和接受度。

本研究的一个突出局限在于部分非IFPMA生产商的数据缺失，需依赖公开信息进行估算，此外，“门槛率”基于老年人口比例设定，可能低估了实际目标人群的覆盖差距。尽管如此，该调查提供了全球流感疫苗分发与覆盖的权威趋势分析，为国际社会、各国政府及公共卫生机构识别差距、制定策略提供了关键证据。

综上所述，这项研究通过详实的数据和分析揭示，全球季节性流感疫苗接种在短暂提升后正出现显著倒退，区域间不平等现象依然严峻。作者强烈呼吁，各国政府需汲取COVID-19期间的应对经验，保持政治决心，加大资源投入，实施综合策略以应对疫苗犹豫和自满，从而巩固免疫规划成果，保障人群健康，并增强全球应对未来公共卫生危机的能力。