5–10 kg犬类麻醉中三种呼吸系统（循环、Bain与T型管）对呼吸变量的随机交叉对照研究：临床适用性与安全性评估

本研究针对5–10 kg犬类麻醉中呼吸系统选择缺乏共识的问题，通过随机交叉试验对比了Circle、Bain和T-piece三种系统对呼吸频率（fR）、潮气量（Vt）、分钟通气量（V˙E）及呼气末二氧化碳（Pe′CO2）的影响。结果显示Circle系统虽导致更高Pe′CO2，但通气功能仍属安全范围，Bain系统则表现更优的CO2清除能力。研究表明两种系统均适用于该体重范围健康犬的短时麻醉，为临床呼吸系统选择提供了实证依据。

　　

在兽医麻醉实践中，为体重5–10 kg的犬类选择合适呼吸系统一直存在争议。尽管当前指南推荐在此体重范围内使用低阻力设计（如T型管），但近年来循环呼吸系统（Circle system）因可降低新鲜气体流量（FGF）、节约麻醉气体成本并减少环境污染而逐渐被采用。然而，循环系统内置的单向阀和吸收罐可能增加呼吸阻力，潜在导致动物自主通气时需克服更大做功，引发低通气或呼吸暂停风险。相比之下，Bain系统作为Mapleson D类非重复呼吸系统，虽需较高FGF，但阻力特性介于二者之间。由于缺乏针对该体重犬类的直接对比研究，临床选择多依赖经验而非实证数据。

为明确三种呼吸系统对5–10 kg犬类呼吸生理的影响，Andrew G. Murray等人开展了一项随机交叉临床试验，成果发表于《Veterinary Anaesthesia and Analgesia》。研究通过对比Circle、Bain与T-piece（对照）系统下呼吸频率（f_R）、潮气量（V_t）、分钟通气量（$\dot{V}$E）及呼气末二氧化碳分压（P_e′CO₂）等关键变量，评估其临床安全性与适用性。

研究采用随机交叉设计，纳入30只客户拥有的5–10 kg健康犬，均接受择期手术麻醉。统一麻醉方案包括美沙酮（methadone）和乙酰丙嗪（acepromazine）术前给药，丙泊酚（propofol）诱导后插管，异氟烷（isoflurane）维持。每只犬依次使用两种呼吸系统（随机分配顺序），每种系统适配5分钟后采集5分钟呼吸数据。监测技术包括：1）基于Datex S/5麻醉监护仪的旁流式二氧化碳监测（side-stream capnography）与肺量测定（spirometry），通过Pitot管连接气管导管与呼吸系统；2）气道压力、体温、心率及无创血压（NIBP）同步记录；3）数据经VSCapture软件导出，采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验分析。

研究结果

动物与麻醉变量

两组犬（Bain vs. T-piece组和Circle vs. T-piece组）在品种、体重、年龄、体况评分及麻醉参数（如丙泊酚诱导剂量、气管导管尺寸）上无显著差异，确保对比基线一致。

Bain与T-piece系统对比

Bain系统的P_e′CO₂（5.22 ± 0.98 kPa）显著低于T-piece（5.61 ± 0.90 kPa, p=0.032），潮气量（V_t）更高（7.1 ± 2.7 mL kg^-1 vs. 6.6 mL kg^-1, p=0.041），但分钟通气量（$\dot{V}$E）无差异。呼吸频率（f_R）、心率、体温及血压均相似。Bain系统气道压力波动更小，提示其阻力特性可能优于预期。

Circle与T-piece系统对比

Circle系统的P_e′CO₂（6.04 ± 0.64 kPa）显著高于T-piece（5.31 ± 0.78 kPa, p<0.001），但潮气量（12.1 ± 3.9 mL kg^-1）和分钟通气量（116.7 mL kg^-1 min^-1）均更高（p=0.035和0.002）。呼吸频率无差异，而气道压力波动更大（最高压2.8 ± 0.8 cmH₂O vs. 2.3 ± 0.6 cmH₂O, p<0.001），表明Circle系统阻力较高。

讨论与结论

研究发现，Circle系统虽导致更高P_e′CO₂，但通气量增加表明犬能通过增强做功克服阻力；Bain系统则展现更优的CO₂清除能力。两者与T-piece的差异均未引发低氧血症或低通气等临床问题，提示在健康犬中短期使用安全。值得注意的是，Circle系统的高阻力可能源于其15 mm Y型管设计（而非更粗的22 mm管），且高FGF（500 mL kg^-1 min^-1）可能加剧湍流，但实践中可通过降低FGF进一步优化。研究局限性包括旁流二氧化碳监测可能受新鲜气体稀释影响，且未评估长期麻醉中的呼吸疲劳问题。

结论表明，尽管Circle和Bain系统在呼吸变量上与T-piece存在统计差异，但临床影响微小。两者均适用于5–10 kg健康犬的短时麻醉，为兽医实践提供了呼吸系统选择的科学依据，同时强调了基于个体动物状况（如年龄、体况）及监测设备（如二氧化碳监测）精细化管理的必要性。