猪麻醉相关死亡率的多中心回顾性分析及风险因素探究

本研究首次系统报道猪麻醉镇静相关死亡率为0.96%，显著高于犬类（p < 0.001）而低于马类（p = 0.004）。研究通过多中心回顾性分析发现ASA III–V分级（OR=9.8）、急诊手术（OR=13）与非工作时间操作（OR=5.6）是显著风险因素（p < 0.001），为猪科动物临床麻醉安全提供了重要循证依据。

　　

Highlight

本研究首次揭示猪麻醉相关死亡率为0.96%，显著高于犬类（p < 0.001）而低于马类（p = 0.004）。ASA III–V分级、急诊手术与非工作时间操作被确定为关键风险因素。

Materials and methods

本研究采用多中心回顾性观察设计。通过单比例样本量检验计算所需样本量为393-1803例麻醉/镇静事件。零假设死亡率参照犬类数据设定为0.17%（Brodbelt et al. 2008a），备择假设设定为0.5%和1%。显著性水平设为5%，检验效能为80%。

Results

初始检索共识别1852份麻醉记录，排除3份记录（2份因文档不全，1份因单纯为安乐死实施麻醉）。术中因预后不良安乐死的69例被排除后续分析。在剩余1780例中，麻醉诱导用药包括阿法沙龙（ Alfaxalone）（37.8%）、丙泊酚（Propofol）（28.9%）和氯胺酮（Ketamine）-地西泮（Diazepam）组合（24.1%）。总体死亡率为0.96%（17例）。单变量分析显示显著风险因素包括：ASA III–V级（p < 0.001；OR=9.8，95%CI 3.6-26.8）、急诊手术（p < 0.001；OR=13，95%CI 4.0-34.3）和非工作时间操作（p < 0.001；OR=5.6，95%CI 1.2-25.2）。

Discussion

猪麻醉死亡率显著高于犬类可能源于其独特解剖挑战：厚皮肤/小静脉导致静脉置管困难，喉部解剖特殊增加气管插管难度。虽无法进行多变量分析，但单变量分析明确显示高风险群体特征。与假设相反，气管插管未显示风险关联（p = 0.09），可能与操作者专业技能有关。

Conclusions

在转诊医院接受麻醉/镇静的猪群中，麻醉死亡率低于马类但高于犬猫。ASA III–V分级、急诊手术和非工作时间操作是显著风险因素。鉴于本研究仅限于单变量分析，需更大规模研究验证这些发现并探索其他潜在风险因素。