综述：芳香疗法对住院心脏病患者睡眠质量的疗效：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

本综述系统评价了芳香疗法对改善住院心脏病患者睡眠质量的中等效应（SMD=-0.74, p=0.003），亚组分析显示≥60岁患者、大马士革玫瑰精油（Rosa damascena）、剂量>3滴、疗程≥3天时效果更显著（P<0.05）。结果表明单一精油可作为辅助疗法推荐，且无不良事件报告。

　　

引言

睡眠是人类重要的生理需求，对维持身心健康至关重要。大规模前瞻性研究表明，健康的睡眠模式与较低的心血管疾病风险相关，而睡眠剥夺则会增加全因和特定原因死亡率。心脏病患者常伴有睡眠质量下降和失眠（发生率高达66%），这不仅加重病情、影响治疗效果，还增加疾病复发风险和死亡率，给社会、家庭及个人带来沉重负担。

当前改善睡眠的方法包括药物和非药物干预。虽然药物治疗效果显著，但长期使用存在副作用风险。非药物干预如芳香疗法、心理治疗、耳穴压豆和针灸等作为补充疗法广泛应用。芳香疗法通过按摩或吸入途径使植物精油被吸收，气味通过影响大脑边缘系统增强患者镇静感，从而改善睡眠质量。然而，芳香疗法对心脏病患者睡眠改善的效果及最佳干预方案（如精油类型、剂量、使用方法和疗程）仍存在争议，本研究旨在通过总结现有证据评估其有效性。

方法

本综述遵循PRISMA2020指南，注册于PROSPERO（CRD42024535895）。纳入标准包括：成年心脏病患者（≥18岁）、芳香疗法干预、常规治疗或安慰剂对照、主观或客观睡眠质量结局、随机对照试验（RCT）。排除数据不完整、全文不可用、联合干预、非中英文文献等研究。检索数据库包括PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和Wanfang，时间从建库至2025年8月8日。

两名评审员独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险（使用Cochrane RoB 2工具）。数据分析采用STATA 17.0，使用标准化均数差（SMD）合并结果，效应量按Cohen标准解释（0.2为小效应，0.5为中等效应，0.8为大效应）。异质性检验采用I2和Q检验，p>0.10且I2<50%时使用固定效应模型，否则采用随机效应模型。发表偏倚通过漏斗图和Egger检验评估。

结果

检索总结

初检获800条记录，去重后筛选698篇，最终纳入9项研究（含13项试验，共740例患者）。干预组373例，对照组367例。

偏倚风险

9项研究中1项因随机化信息不明确存在高风险偏倚，其余8项总体偏倚风险较低。

研究特征

患者年龄50-75岁，均来自医院心脏科单元。使用单一精油包括薰衣草（7项试验）、大马士革玫瑰（3项）、薄荷（2项）和橙花（1项）。吸入方式以直接吸入为主（12项试验），剂量2-15滴不等，疗程1-15天，每日频率1次或多次。对照组采用常规护理或安慰剂（如蒸馏水）。睡眠质量测量工具包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、圣玛丽医院睡眠问卷（SMHSQ）和视觉模拟量表（VAS）。

总体效应

随机效应模型分析显示，芳香疗法显著降低睡眠质量评分（SMD=-0.74, 95%CI: -1.06至-0.42, p=0.003），表明其对改善睡眠质量有中等效应。敏感性分析结果稳定，Egger检验（p=0.085）显示无显著发表偏倚。

亚组分析

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  年龄：≥60岁患者改善更显著（SMD=-1.08, p=0.012）。

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  精油类型：大马士革玫瑰精油效应最大（SMD=-1.43, p=0.031），薰衣草（SMD=-0.54, p<0.001）和其他精油（橙花、薄荷）呈中等效应。

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  剂量：>3滴时效应更大（SMD=-1.10, p=0.005）。

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  疗程：≥3天效果更佳（SMD=-0.99, p=0.001）。

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  每日频率：单次和多日吸入均有效果（p<0.05），但无显著差异。

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  剂量+疗程：≥3滴且≥3天时效应最大（SMD=-1.19, p=0.012）。

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  类型+剂量：大马士革玫瑰精油≥3滴时效应显著（SMD=-1.43, p=0.031）。

不良事件

未报告任何不良事件。

讨论

本研究证实单一精油芳香疗法可中等程度改善住院心脏病患者睡眠质量，与既往在阿尔茨海默病、血液透析、危重症等患者中的研究结果一致。亚组分析提示老年患者、大马士革玫瑰精油、较高剂量和较长疗程时效果更优。

大马士革玫瑰精油含黄酮类成分，通过γ-氨基丁酸A型受体（GABA_A）产生中枢镇静作用；薰衣草精油主要成分芳樟醇和乙酸芳樟酯具有抗焦虑和镇静特性，可减少睡眠潜伏期、增加浅睡眠时长；薄荷精油亦显示中等效应，但橙花精油结果未达显著性，可能与样本量小有关。剂量和疗程的协同效应表明，充足干预是发挥疗效的关键。

局限性包括异质性来源未明、研究地域集中（伊朗为主）、精油浓度未统一报告及主观测量工具可能引入偏倚。未来需更多高质量研究探索机制和优化方案。

结论

芳香疗法是改善住院心脏病患者睡眠质量的有效辅助疗法，尤其适用于≥60岁患者。推荐使用大马士革玫瑰精油（≥3滴，疗程≥3天），薰衣草、橙花和薄荷精油也可获益。需进一步研究以明确作用机制和最佳实践方案。