早产儿学龄期认知脆弱性的识别：新生儿与早期生命因素的作用及机制探析

本研究比较了早产与非早产学龄儿童在言语与非言语智力（如Raven's CPM与Crichton CVS测试）上的表现，发现早产儿认知评分显著较低（p<0.001）。研究通过多元回归分析揭示，胎龄、母乳喂养、社会经济地位（SES）及新生儿重症监护室（NICU）住院时长是重要预测因子，强调了早期生命因素对神经发育（如执行功能与智力结构）的持续影响，为早产人群的发育监测与干预提供了循证依据。

　　

Highlight

本研究通过系统评估早产与非早产学龄儿童的认知表现，揭示了早期生命因素对神经发育轨迹的深远影响，为临床干预提供了关键见解。

Materials & methods

研究样本包括140名6-12岁儿童（70名早产，70名非早产），均来自希腊大都市区。数据采集与一家专注于评估与支持的跨学科中心合作完成。

Raven's educational

Raven教育测试是评估儿童一般认知能力的可靠工具，包括Coloured Progressive Matrices（CPM，彩色渐进矩阵）和Crichton Vocabulary Scales（CVS，克里顿词汇量表）。CPM用于评估非言语推理和视觉空间处理能力，而CVS则衡量言语能力，共同反映儿童抽象推理与语言理解的核心认知功能。

Statistical analysis

所有显著性检验均为双尾，统计显著性设定为p<0.05。使用SPSS 27.0进行分析。定量变量分布通过Kolmogorov-Smirnov检验评估正态性。连续变量以均值、标准差（SD）、中位数和四分位距（IQR）描述，分类变量以频数和百分比表示。

Results

样本中儿童平均年龄8.35岁（SD=1.44），早产与非早产组在性别和年龄上无显著差异（p>0.05）。早产儿童在CPM（p<0.001，效应量r=?0.27）和CVS（p<0.001，r=?0.43）上得分均显著较低。回归分析显示，胎龄是两类认知评分的一致预测因子；母乳喂养和较高SES与较高CPM和CVS分数相关，而较长NICU停留时间则对CVS表现产生负面影响。多重共线性检验显示VIF<2.6，无共线性问题。

Discussion

本研究结果进一步支持了早产儿童认知发展的多维性，强调生物成熟与早期环境因素的交互作用。胎龄、SES、NICU时长和母乳喂养作为显著预测因子，与神经发育模型一致，表明认知能力受多因素共同塑造。尤其值得注意的是，母乳喂养可能通过提供长链多不饱和脂肪酸（如DHA和ARA）促进突触发生和神经发生，同时通过增强亲子互动和语言暴露支持言语推理发展。NICU相关应激（如HPA轴激活和BDNF下调）可能损害海马发育和执行功能，导致持续认知挑战。这些发现呼吁整合生物与社会心理视角的早期干预策略。

Limitations

本研究为横断面设计，无法推断因果关系；未调整新生儿并发症（如脑室内出血）可能影响结果泛化性；样本来自单一地区，可能限制结论的外部有效性。

Conclusion

早产与学龄期认知脆弱性显著相关，胎龄、母乳喂养、SES和NICU时长是关键影响因素。结果支持对早产人群实施发育监测和针对性干预，以改善其长期认知与社会适应 outcomes。