产前皮质类固醇暴露与足月儿新生儿呼吸衰竭风险：一项基于人群的队列研究

《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：Antenatal corticosteroid exposure in term infants and neonatal respiratory failure: A population based cohort study

本研究基于美国国家生命统计系统（NVSS）大数据，揭示足月儿产前皮质类固醇（ACS）暴露率达1.2%，并通过倾向评分匹配（PSM）分析发现ACS暴露显著增加新生儿呼吸衰竭（NRF）风险（OR=2.58）。研究强调需严格规范ACS临床应用，避免足月儿不必要的药物暴露及不良结局。

　　

Highlight

Background and Objectives

产前皮质类固醇（ACS）暴露可能对足月儿造成短期和长期不良影响。本研究旨在评估足月儿中ACS暴露的发生率，识别相关风险因素，并评估其对新生儿呼吸衰竭（NRF）的影响。

Methods

我们基于2022年美国国家生命统计系统（NVSS）数据开展了一项人群回顾性队列分析，聚焦于足月婴儿（胎龄37–41周）。ACS暴露定义为分娩前母亲接受任何皮质类固醇治疗的记录。采用逻辑回归模型分析ACS暴露的风险因素，并运用倾向评分匹配（PSM）评估ACS暴露与NRF之间的关联。

Results

在2,883,280名足月婴儿中，34,986名（1.2%）存在ACS暴露。逻辑回归显示，与ACS暴露显著相关（调整后比值比aOR > 2）的因素包括多胎妊娠（aOR 2.36，95% CI 2.26–2.46）、较低胎龄（37周 vs. 39周，aOR 3.92，95% CI 3.81–4.04）及小于胎龄儿（SGA）状态（aOR 3.72，95% CI 3.63–3.81）。经PSM匹配后，ACS暴露婴儿的NRF风险显著高于未暴露组（3.9% vs. 1.6%；OR 2.58，95% CI 2.34–2.85；p < 0.001）。亚组分析进一步表明，在不同胎龄、分娩方式及母体健康状况下，ACS暴露均一致地推高NRF风险。

Conclusion

ACS暴露在足月分娩中占有不可忽视的比例，且与NRF风险上升相关，这一发现挑战了在足月儿中使用ACS的主要目标。研究结果强调，需更加审慎和有针对性使用ACS，以避免不必要的暴露并减轻足月儿的不良结局。