荷兰小学家长对健康校餐的支持度与偏好差异：一项横断面研究及其对公共卫生政策的启示

为解决荷兰缺乏校餐传统背景下儿童午餐营养不均衡问题，研究人员开展横断面研究，通过在线问卷评估1861名家长对6种健康校餐概念的支持度（Likert scale）和偏好。结果显示三明治类冷餐支持度最高（均值0.95），热餐概念支持度低但非西方移民背景家长例外。研究为差异化校餐实施提供关键依据，对改善儿童膳食健康具有重要实践意义。

　　

在荷兰独特的饮食文化背景下，小学生通常从家中自带午餐盒而非食用学校提供的餐食。这些午餐盒多以三明治为主，普遍存在水果蔬菜摄入不足、全谷物比例低、含糖饮料过多等营养不均衡问题。更值得关注的是，来自低社会经济地位（SEP）家庭和非西方移民背景的儿童面临更高的不健康饮食风险，这种童年时期形成的饮食模式往往会持续到成年期，增加终身罹患饮食相关疾病的风险。随着荷兰小学普遍推行在校午休制度，不再安排学生回家午餐，如何通过学校午餐干预改善儿童营养状况成为重要的公共卫生议题。

尽管国际研究表明校餐比家庭自带午餐更具营养优势，且挪威、瑞典等国实践证实校餐能有效改善饮食不平等，但荷兰缺乏校餐传统使得任何新引入的饮食干预都需要充分考虑家长接受度。此前荷兰"健康未来小学"项目虽展示出积极健康效益，但其结合了延长在校时间与体育活动等多重要素，难以区分单纯提供校餐的效果。更重要的是，尚无研究系统分析家长对不同校餐形式的支持偏好及子群体差异，而这正是成功实施校餐项目的关键前提。

为此，研究人员在《Food Quality and Preference》发表了一项横断面研究，通过在线问卷对1861名荷兰小学家长进行调查，评估对六种健康校餐概念的支持度（采用-2至+2的李克特量表）和偏好选择，并分析性别、教育水平、财务状况和移民背景等因素的影响差异。研究特别关注了不同文化背景家长对冷餐与热餐的接受度差异，为未来实施差异化校餐策略提供了科学依据。

研究采用的关键技术方法包括：基于前期定性研究开发的六种校餐概念可视化问卷（含详细文字说明和图片展示）、通过雪球抽样和专业面板公司结合的招募策略确保样本多样性、使用多元线性回归和逻辑回归分析社会人口学因素与支持度/偏好的关联。样本包含1795名家长（82.6%女性，平均年龄45.5岁），其中11%具有移民背景，有效回应了荷兰多元文化社会特点。

3.1. 家长对各校餐概念的支持度和偏好

研究发现支持度最高的概念是"学生自制三明治"（均值0.95，SD:1.09）和"家庭健康午餐政策"（均值0.88，SD:1.04），而热餐概念支持度最低（热盘餐均值-0.24，自助热餐均值-0.28）。偏好选择结果一致：32.6%家长首选"学生自制三明治"，31.8%选择"家庭健康午餐政策"，热餐概念合计仅13.4%。

3.2. 家长对当前午餐状况的认知

多数家长（53.7%）认为准备健康午餐"容易"，仅9.5%认为困难。在午餐准备考量因素中，"营养性"（均值1.28）和"健康性"（均值1.18）最重要，"价格"（均值-0.07）和"可持续性"（均值0.16）最不重要。

3.3. 社会人口学因素与支持度的关联

男性家长对"健康午餐政策"（B=-0.23）和"学生自制三明治"（B=-0.32）支持度显著较低。低教育水平家长对"汤沙拉概念"支持度较低（B=-0.35），但对"健康午餐政策"支持度较高（B=0.24）。财务困难家长对"健康午餐政策"支持度较低（B=-0.35），但对"热盘餐"支持度较高（B=0.37）。非西方移民背景家长对热餐概念支持度显著更高（汤沙拉B=0.66，热盘餐B=0.82，热自助餐B=0.92）。

3.4. 社会人口学因素与偏好的关联

男性更偏好"汤沙拉概念"（OR=1.73）而非"热盘餐"（OR=0.59）。中教育水平家长更偏好"汤沙拉概念"（OR=3.58）和"热盘餐"（OR=5.36）。财务困难家长较少偏好"汤沙拉概念"（OR=0.47）。非西方移民背景家长更偏好"热自助餐"（OR=2.58），西方移民背景家长更偏好"健康午餐政策"（OR=2.01）。

研究结论强调，荷兰家长普遍支持校餐项目，但强烈偏好与现有冷餐习惯相似的概念。这一发现符合创新扩散理论——人们对大幅偏离现有实践的创新持谨慎态度。值得注意的是，家长对自带午餐营养质量的乐观认知与实际膳食质量存在差距，表明需要加强营养教育。最重要的发现是文化背景对餐食形式的显著影响：非西方移民家长对热餐的高支持度反映了其饮食文化传统。

讨论部分深入分析了这些发现对实践的意义：建议初期实施接受度高的冷餐概念以确保广泛采纳，同时为不同文化群体提供热餐选择以避免饮食排斥。研究强调了"一刀切"方法的局限性，主张采用灵活、文化敏感的校餐策略。这些见解不仅适用于荷兰，也对任何计划引入或改进校餐项目的国家具有参考价值，特别是在多元文化社会中如何平衡标准化与个性化需求方面提供了重要启示。

该研究的优势在于基于利益相关者需求开发的校餐概念、高响应率以及充分考虑社会人口学差异的分析方法。局限性在于样本中高SEP群体和非移民背景家长比例过高，可能影响对弱势群体代表性的完全捕捉。未来研究应重点关注这些群体的需求，并探索如何通过逐步引入创新概念（如热餐）来扩大接受度，最终实现改善儿童膳食质量和减少健康不平等的根本目标。