日本城乡社区步行性对中老年人健康与福祉的纵向影响：一项多维度结局研究

本研究通过纵向数据（JAGES）和多重回归模型，揭示社区步行性对日本城乡老年人健康及福祉（涵盖身体功能、社会参与等7大领域42项结局）的差异化影响。研究发现，高步行性在 urban 地区显著促进步行时间和降低死亡风险，而在 rural 地区则与功能残疾（level≥2）风险上升及社会规范减弱相关。研究强调需制定地域特异性策略（如整合交通与社会连接），为健康老龄化政策提供因果证据（α=0.0012）。

　　

Highlight

本研究通过客观指标（人口密度、零售集群距离、公园可达性及道路密度）构建步行性指数，并采用多层级模型分析其对日本老年人健康的多维度影响，为城乡差异化干预提供实证基础。

Results（结果）

在 urban 环境中，较高步行性与步行时间增加显著相关。相反，在 rural 地区，较高步行性呈现复杂结果：虽与兴趣爱好/运动团体参与及外出频率增加显著相关，但也与功能残疾（等级≥2）风险上升、久坐行为增加及互惠规范（norms of reciprocity）下降相关。步行性与步行时间无显著关联。

Discussion（讨论）

本研究表明，日本社区步行性对老年人健康与福祉的影响因居住地 urbanicity 而异。Urban 地区的高步行性普遍关联更佳结局，包括体力活动增加、社会参与度提高及死亡风险降低。而在 rural 环境中，步行性呈现双向效应：既促进社会参与，也伴随功能残疾、孤独感及 sedentary behavior 风险上升。这些发现突显了城乡环境差异对步行性效用的调节作用，呼吁制定地域针对性策略。

Conclusions（结论）

本研究采用 outcome-wide 纵向分析框架，系统揭示了社区步行性与42项健康及福祉结局的关联。Urban 地区效益一致（如死亡风险降低），而 rural 地区结果混合：社会参与提升，但功能残疾、孤独及久坐风险同步增高。结果强调需基于地域特征设计步行性干预措施，urban 应注重步行基础设施优化，rural 则需整合交通、社会连接与活动促进的综合策略。