病原体减少技术对单采血小板ABO同种凝集素效价的影响及其输血安全性提升研究

本研究针对病原体减少技术处理对单采血小板中ABO同种凝集素效价的影响展开深入探讨。研究人员采用INTERCEPT?血液系统对60份单采血小板进行处理，通过NEO Iris平台的固相技术检测IgM和IgG抗体效价。结果显示病原体减少处理可显著降低IgM效价（99%保留样本≥处理后样本），同时保持较高一致性（±2效价阶数内100%吻合）。该研究为异型血小板输注安全性提供了重要数据支持，特别有利于儿科等脆弱人群的输血安全。

　　

在现代医疗实践中，血小板输注已成为创伤救治、外科手术和血液疾病治疗的重要支撑手段。然而，血液制品的兼容性问题始终是悬在临床输血上的"达摩克利斯之剑"，特别是ABO血型不合带来的风险更令人担忧。虽然血小板表面ABO抗原表达较少且存活时间较短，使得ABO非匹配血小板输注成为常见实践，但血浆中存在的ABO同种凝集素（isoagglutinins）仍可能引发溶血性输血反应（hemolytic transfusion reactions），这对免疫功能尚未成熟的儿科患者尤其危险。

正是在这样的临床背景下，病原体减少技术（pathogen reduction technology）应运而生。这项采用补骨脂素（psoralen）联合紫外线照射的技术，通过破坏病原体核酸结构来保障血液制品安全，但其对血浆中抗体效价的影响尚不明确。为了解决这一知识空白，由Mikayel Yeghiazaryan、Yembur Ahmad、Jessie Singer、Vaanush Nazaryan、Craig Fletcher和Yamac Akgun组成的研究团队开展了一项创新性研究，相关成果发表在《Hematology, Transfusion and Cell Therapy》上。

研究人员采用INTERCEPT?血液系统对60份单采血小板（分别来自30例O型、15例A型和15例B型捐献者）进行病原体减少处理。通过比较采集时保留样本（Retention）与经复合吸附装置处理后样本（Post-CAD）的ABO同种凝集素效价变化，系统评估了该技术对IgM和IgG两类抗体的影响。检测使用NEO Iris平台的固相技术完成，包括标准效价检测（最高稀释度1:128）和高滴度样本的追加检测（最高稀释度1:2048）。

研究结果通过四个维度进行了详细展示：

在样本分布特征方面，IgM同种凝集素效价分布接近对称，保留样本中位效价为16，处理后样本降至8；IgG效价分布则呈现不对称特点，保留样本和中位效价为32，处理后样本降至16，且数据分布更偏向高值区域。

在效价比较分析中，99%的IgM保留样本效价高于或等于对应处理后样本，仅发现一例例外（1%）；而IgG结果变异性较大，9%的处理后样本效价反而高于保留样本。

统计学分析证实，除三个特定比较外（O型抗A IgG、A型抗B IgG和B型抗A IgM），大多数配对比较均显示保留样本与处理后样本存在显著差异（p值<0.05）。值得注意的是，当排除B型抗A IgM中的一个异常值后，该比较也达到统计学显著性。

最大效价分析显示，83%的IgM处理后样本和69%的保留样本效价≤32；IgG方面，65%的处理后样本和62%的保留样本效价≤32。总体而言，IgG检测通常获得比IgM更高的效价结果。

研究结论明确指出，病原体减少处理能有效降低单采血小板中的ABO同种凝集素效价，特别是对IgM抗体的影响更为一致和显著。这种效价降低有助于减少溶血性输血反应的风险，提高异型血小板输注的安全性，特别有利于儿科等脆弱患者群体。研究同时证实，固相技术为ABO同种凝集素效价检测提供了标准化、高通量的可靠方法。

讨论部分深入分析了这些发现的临床意义。ABO血型系统在输血医学中的核心地位决定了任何影响兼容性的因素都需要谨慎评估。病原体减少过程中观察到的效价降低可能源于补骨脂素处理对抗体的结合和变性作用，这种效应在提升输血安全性方面具有积极价值。研究结果支持在血库实践中更广泛地应用病原体减少血小板，特别是在ABO匹配血小板短缺的情况下。高效价检测技术的应用则为临床决策提供了更精确的数据支持。

该研究的局限性包括样本量相对有限和 donor 人口学特征多样性不足，未来研究可扩大样本规模并考察储存时间、捐献者健康状况等变量对效价的影响。尽管如此，这项研究为输血安全领域提供了重要证据，推动了病原体减少技术在临床实践中的优化应用。

总之，这项研究通过严谨的实验设计和先进的技术手段，证实了病原体减少技术对降低ABO同种凝集素效价的积极作用，为提升异型血小板输注安全性、特别是儿科患者的输血安全提供了科学依据，对输血医学的发展具有重要推动意义。