印度阿萨姆邦钩端螺旋体病与甲肝病毒共感染暴发：新病原体Leptospira wolffii的首次发现及公共卫生挑战

本研究报告2024年印度东北部阿萨姆邦爆发的钩端螺旋体病（Leptospirosis）与甲型肝炎病毒（HAV）共感染事件，首次在人类临床样本中鉴定出致病性钩端螺旋体新种Leptospira wolffii（L. wolffii），通过血清学检测（IgM ELISA）、分子鉴定（16S rRNA PCR）和测序分析（NGS）证实其跨境传播风险，强调需加强人畜共患病监测和抗生素预防（多西环素200mg）干预。

　　

Highlight

研究背景

2024年2月至3月期间，印度阿萨姆邦Goalpara地区报告了不明原因发热伴黄疸及多起死亡病例。本研究旨在确定疫情病原体以指导公共卫生干预。

研究方法

对30例患者的临床样本采用血清学与分子技术进行分析。使用IgM ELISA试剂盒检测甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）及钩端螺旋体（Leptospira）特异性抗体；提取钩端螺旋体DNA并通过靶向16S rRNA基因的PCR进行扩增，随后采用下一代测序技术（NGS）深入解析。

研究结果

血清学检测显示，23.33%（7/30）的病例存在HAV IgM抗体，40.0%（12/30）的样本通过ELISA检测为钩端螺旋体IgM阳性。此外，16S rRNA基因PCR在53.33%（8/15）的尿样中检出钩端螺旋体DNA。值得注意的是，16.67%（5/30）的病例存在HAV与钩端螺旋体共感染，显著加剧临床复杂性。对PCR阳性样本进行测序和系统发育分析，首次在印度东北部人类临床样本中鉴定出致病菌Leptospira wolffii（L. wolffii）。该菌属于钩端螺旋体P2亚支，近年来因其致病潜力引发广泛关注。

结论

本研究结果及死亡病例报告凸显L. wolffii的致病性及其可能通过跨境传播（源自孟加拉国流行株）进入该地区。研究强调需加强对人类和动物群体中新兴钩端螺旋体株（尤其是L. wolffii）的监测与研究，以深入理解其流行病学、致病机制及公共卫生影响。

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研究参与者

2024年3月，研究团队对阿萨姆邦Goalpara地区疑似黄疸疫情开展调查。来自Regional VRDL、ICMR-RMRC Dibrugarh的团队共排查41例病例（含11例死亡）。样本采集自受影响村庄及Goalpara Civil Hospital。患者表现为发热、头痛、肌痛、恶心、巩膜黄染及黄疸，症状出现时间为1–10天。

血清学结果与PCR

30例样本中，23.33%（7/30）HAV IgM ELISA阳性，3.33%（1/30）为临界值；HEV IgM阳性率为7.67%（2/30）。钩端螺旋体IgM ELISA阳性率达40.0%（12/30），另有20.0%（6/30）为临界值。有症状者中钩端螺旋体IgM阳性率为45%（9/20），无症状者中为30%（3/10）。

讨论

钩端螺旋体病是一种主要通过接触感染动物尿液或污染水源传播的人畜共患病。其临床表现多样，从轻型到严重型（如韦尔病Weil’s disease），特征包括黄疸、肾功能衰竭、出血等。本研究首次报道L. wolffii引起的人类疫情及与HAV共感染案例，凸显其临床复杂性及跨境传播风险。

结论

本研究确定阿萨姆邦Goalpara地区发热伴黄疸疫情由HAV与钩端螺旋体（含L. wolffii）共感染引起，建议居民使用安全饮用水并采用多西环素（200mg）进行预防性抗生素治疗。