尼日利亚已婚女性家庭规划决策中重要他人（Significant Others）的影响机制与健康结局研究

本综述深入探讨了尼日利亚已婚女性家庭规划（FP）决策中重要他人（如丈夫、母亲、婆婆及社区）的影响作用。研究通过横断面调查（n=2,433）及二元逻辑回归模型分析，揭示了社会支持与FP使用率的正相关性（OR=3.041, CI=2.507–3.690），并指出教育水平、居住地（城乡差异）、宗教信仰（伊斯兰教与基督教差异）及经济地位等因素显著调节这种影响。文章强调通过推动性别平等、女性教育及文化敏感性健康干预可有效提升FP利用率，对降低孕产妇和儿童死亡率（maternal and child mortality）具有重要政策意义。

　　

引言

尼日利亚作为撒哈拉以南非洲人口最多的国家，面临避孕措施使用率低、孕产妇和儿童死亡率高的双重挑战。研究表明，家庭规划（FP）决策深受社会文化规范与性别权力结构的影响，其中重要他人（significant others）——包括丈夫、母亲、婆婆及社区成员——在女性避孕态度和行为中扮演关键角色。尽管政府和国际组织持续推动FP计划，尼日利亚的避孕普及率（CPR）仍停滞不前（2013年15%，2018年17%，2021年18%），传统生育观念和父权制结构被认为是主要障碍。

材料与方法

本研究采用分层三阶段抽样设计，从尼日利亚六大地理区域选取2,433名15–49岁已婚女性。通过问卷调查收集社会人口学特征、FP使用情况及相关他人态度数据。核心变量“重要他人影响”通过聚合丈夫、母亲、婆婆和社区对FP支持态度（评分1–5）生成复合指标（Cronbach’s α=0.859），并分为正向与负向影响。FP使用定义为当前采取任何延缓或避免怀孕的措施。统计分析包括描述性统计、卡方检验及二元逻辑回归模型（SPSS 27），以评估社会因素与FP使用的关联性。

结果

描述性分析：

样本以中青年女性为主（25–34岁占43.4%），半数居住于农村（50.4%），仅8.1%接受过高等教育。丈夫对FP的支持率最高（54.6%），其次为母亲（45.5%），婆婆（39.1%）和社区（39.9%）支持率较低。FP使用与重要他人支持显著相关：61.4%获得正向支持的女性使用FP，而非使用者中65.7%面临负向影响。

社会因素与重要他人影响的关联：

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  宗教：基督教女性更易获得正向支持（62.8%），伊斯兰教女性则以负向影响为主（58.8%）。

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  居住地与教育： urban居民（63.1%正向）及高教育水平女性支持率更高， rural或无教育背景者负向影响达71.3%。

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  经济与婚姻：就业女性（58.1%正向）及延迟婚姻者（25岁后结婚）支持率更高，早婚（<18岁）者负向影响达62.2%。

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  子嗣与生育：拥有男性子嗣及较低生育 parity（1–2子）的女性更易获得支持。

回归分析：

控制社会变量后，重要他人正向支持使FP使用概率显著提升（OR=3.041, 95% CI=2.507–3.690, p<0.05），表明其独立预测作用。

讨论

本研究证实重要他人是FP决策的核心社会决定因素，其影响受女性社会地位（教育、经济、居住环境）调节。结果与埃塞俄比亚、坦桑尼亚等研究一致，凸显父权制下男性主导决策的普遍性（如丈夫反对主因包括担心伴侣不忠、性快感减少及对避孕副作用的误解）。政策层面需优先推动性别平等教育、女性经济赋权及社区男性参与计划（如通过宗教领袖和文化适应性宣传破除FP污名化）。同时，农村地区需加强基层FP服务可及性及媒体科普（53.1%女性有媒体接触），以弥补城乡差异。

结论与建议

尼日利亚FP推广需多维策略：

1. 1.

   政策干预：制定性别敏感政策，提升女性教育就业机会；

2. 2.

   社区参与：动员丈夫、婆婆及社区领袖参与FP教育，利用本土叙事改变社会规范；

3. 3.

   研究深化：未来需开展纵向研究厘清文化规范与FP使用的因果关系，并纳入宗教、民族等情境变量分析。

   本研究为改善FP利用率及降低孕产妇/儿童死亡率提供了实证依据，强调通过赋能女性和重构社会支持网络可实现可持续发展目标（SDGs）。

伦理与数据

研究获联邦理工大学阿库雷研究中心伦理批准（FUTA/ETH/22/94），所有参与者知情同意，数据经匿名化处理并安全存储。原始数据可向通讯作者申请获取。