推动肾脏病学绿色转型：可持续肾病管理的环境与临床协同策略

本文探讨了医疗系统在慢性肾脏病(CKD)管理中面临的可持续发展挑战。研究人员通过分析全球肾病负担与气候变化关联，提出将环境可持续性融入医疗实践的策略，包括推广钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)降低碳排放、建立循环经济模式（5R原则）及数字化创新医疗，为构建气候友好的肾病诊疗体系提供重要参考。

　　

医疗系统正面临长期可持续性挑战，这主要源于人口老龄化与慢性非传染性疾病负担。全球超过8.5亿人罹患不同程度肾脏疾病——是糖尿病患者的2倍、癌症患者的20倍。慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)通常隐匿进展，约90%患者未被及时诊断，最终可能发展为需要透析或肾移植的肾衰竭，带来显著经济与环境负担。

气候变化既是环境危机也是公共卫生紧急事件。2025年1月全球平均气温较工业前水平升高1.75^°C，医疗部门贡献全球5.2%温室气体排放。在CKD管理中践行可持续发展，需建立兼顾患者长期需求与环境影响的体系，包括：预防措施、早期检测和持续照护，同时考量资源限制与公平性。

CREDENCE试验(NCT02065791)荟萃分析显示，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors, SGLT2i)通过预防住院和透析需求降低温室气体排放。推行循环经济模式，采用"5R"原则（减量、重复使用、再处理、更新、回收）设计医疗器械同样关键。

精准医疗(Personalized Medicine)个性化治疗可提升疗效，减少就诊频次、常规检测和药物使用。数字化技术创新能改善医疗服务可及性与质量，减少面对面就诊。探索新型回收工艺、开发低分段治疗方案等创新方向，均有助降低环境足迹。

当前挑战包括缺乏临床干预措施与环境影响关联数据，但通过动员医疗领导者、员工和患者共同推进变革，未来有望整合环境证据与临床经济数据，实现临床有效、成本效益显著且环境可持续的医疗照护。