晚期慢性肾病老年患者健康结局偏好研究：疲劳与生存期成核心决策因素

来自荷兰的研究团队针对晚期慢性肾病（CKD）老年患者健康结局偏好展开研究，通过离散选择实验发现疲劳程度和生存期是影响治疗决策的关键因素，为临床共享决策提供了重要依据。

　　

一项发表于《美国肾脏病杂志》（American Journal of Kidney Diseases）的研究揭示，对于患有晚期慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的老年群体而言，疲劳程度和预期生存期是直接影响其健康结局偏好的核心因素，这一发现对临床共享决策（shared decision-making）具有重要指导意义。

研究团队采用“离散选择实验”（discrete choice experiment）方法，纳入85名65岁及以上、正在接受门诊治疗的晚期（4期或5期）CKD患者。问卷聚焦五大健康属性：疲劳、生存期、独立生活能力、住院次数和医院访视频率，旨在评估患者对不同健康结局的优先考量及其愿意为达成某一属性而做出的权衡。

研究对象平均年龄77岁，男性占比65%。其中37%未明确表达治疗偏好，33%倾向保守治疗，15%选择透析，另有15%偏好肾移植。

分析显示，疲劳是对患者选择影响最大的属性（相对重要性26%），其次为生存期（23%）和住院次数（20%），独立能力（16%）与医院访视（15%）相对次要。研究还发现年龄差异：较年轻患者最重视避免疲劳，而最年长群体则将减少住院列为首要目标。

在治疗决策的权衡分析中，患者为完全避免严重疲劳，愿意接受3年生存概率降低46%、或每年额外住院5次、或每年增加86次医院访视。而为换取10%的生存率提升，他们可接受每年多1次住院和20次医院访视。

亚组分析进一步表明，85岁以上患者最重视避免住院（相对重要性33%），而65–74岁群体则将其列为最次要因素（15%）。

晚期CKD患者常面临复杂治疗抉择，需从疾病导向模式转向整合健康偏好的目标导向模式。本研究明确揭示了影响老年CKD患者健康结局偏好的五大关键属性，为肾衰竭治疗的个性化决策提供了科学支持。