2024美国心脏协会复苏科学研讨会精粹：从基础机制到临床实践的突破性进展

本综述系统梳理了2024年美国心脏协会复苏科学研讨会(ReSS)的核心内容，涵盖心脏骤停(OHCA/IHCA)救治的最新进展。重点包括低温治疗(TTM)的优化策略、体外心肺复苏(ECPR)的应用、儿科复苏的特殊性、新型监测技术（如经食道超声TEE）以及长期幸存者的神经认知康复。会议强调了精准医学在复苏领域的应用，呼吁通过机制指导的临床试验推动个体化治疗，并关注了性别差异、社会心理支持及社区干预对生存率的影响。

　　

Dickinson W. Richards讲座/Max Harry Weil早期职业奖竞赛

密歇根大学的Robert W. Neumar教授在Dickinson W. Richards纪念讲座中提出了心脏骤停后综合征概念框架的革新思考。他指出自2008年该概念提出以来，将临床前数据转化为患者预后的实际改善仍面临重大挑战。Neumar教授倡导针对心脏骤停后脑损伤的新机制制定治疗策略，包括缺血去极化、再灌注复极化、调控失常及恢复修复过程。他强调需要通过机制指导的临床试验和创新试验设计来有效识别和评估具有实质治疗效果的干预措施。

在Max Harry Weil早期职业奖竞赛中，伊利诺伊大学的Pavitra Kotini-Shah博士凭借关于"性激素轨迹与院外心脏骤停后结局关联"的研究荣获冠军。她的研究发现，较低水平的雌酮与OHCA后改善的生存结局相关，女性往往表现出比男性更好的神经功能恢复，这可能与尚未探索的性别特异性通路有关。其他决赛选手分别展示了关于复苏科学研究人才培养和心脏骤停幸存者及其照护者心理社会干预需求的研究。

女性复苏科学家交流活动

由伊利诺伊大学芝加哥分校和内华达大学里诺校区的专家共同组织的这场活动聚集了超过100名女性复苏科学家及其男性盟友。活动围绕"努力工作与忙碌文化"、拒绝的艺术以及机构层面对女性科学家的倡导与支持等主题进行了圆桌讨论。与会者强调了工作与生活平衡、自我关怀和减少外部认可依赖的重要性。会议最后回顾了女性复苏组织14年来的成长与扩展，展现了持久坚持的力量。

特别会议

目标温度管理学院早餐会：心脏骤停后护理的更新与争议

西奈山医疗系统的Benjamin Abella博士回顾了目标温度管理(TTM)的历史背景和近期随机对照试验数据。他强调当前数据并未否定TTM的作用，主张对严重损伤患者采取个体化治疗而非"一刀切"的模式。匹兹堡大学的Jonathan Elmer博士讨论了当前神经预后工具的局限性，特别关注了早期终止生命维持治疗的问题，并提出了一个帮助临床医生有效进行神经预后评估的三步实用方法。

危重症心脏护理与心脏骤停热点话题

纽约大学朗格尼健康的Penelope Rampersad博士探讨了多学科心源性休克团队在预防院内心脏骤停(IHCA)中不断发展的作用。她指出这些团队通过早期识别和干预心源性休克，增加了机械循环支持等先进疗法的使用，改善了IHCA患者的生存和结局指标。

德克萨斯大学西南医学中心的Anezi Uzendu博士回顾了研究早期冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗在OHCA护理中作用的随机试验。他描述文献一致显示在缺乏ST段抬高的OHCA复苏患者中，紧急冠状动脉造影未见获益，强调需要更好的预测模型来识别适合经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉病变患者。

明尼苏达大学的Demetris Yannopoulos博士解释了静脉-动脉体外膜肺氧合和体外心肺复苏(ECPR)中心肺相互作用的研究现状。他分析了在人和动物左心衰竭模型中进行的压力-容积环数据和侵入性研究，发现通过这种干预射血分数可能增加，并且尽管理论数据存在冲突，但左心室卸载通常通过主动脉瓣开放实现。

阿尔伯塔大学的Sean Van Diepen博士基于最新随机对照试验文献回顾，为OHCA患者提供了心脏骤停后重症监护病房(ICU)护理的循证框架。他回顾了2024年加拿大心脏病学会联合指南中关于OHCA后护理的内容，讨论了TTM、血流动力学、氧合和通气目标、呼吸机相关性肺炎预防以及昏迷患者癫痫治疗阈值等方面的证据。

互动性最新突破复苏科学专场

缅因医学中心的David Gagnon博士分享了PROTECT试验结果，该试验通过预防性给予头孢曲松与匹配安慰剂来针对心脏骤停后的早发性肺炎。虽然试验提前终止，但干预减少了接受TTM治疗的OHCA幸存者的早发性肺炎。

悉尼大学的Sonali Munot博士报告了FirstCPR试验，该试验旨在了解在社区组织背景下提供基本生命支持教育是否增加旁观者的培训意愿和CPR实施意愿。尽管研究人员在接触社区组织方面面临许多障碍，但参与组织的培训率和CPR实施意愿有所提高。

赫尔辛基大学的Markus Skrifvars博士介绍了TTH48试验后的长期功能结局和生活质量研究。该研究在原始试验5至8年后通过电话访谈评估了OHCA幸存者的生活质量和功能结局评分，发现绝大多数幸存者有良好结局，但自我报告的睡眠和疲劳问题以及亲属报告的认知衰退更为普遍。

长期生存与结局

斯塔万格大学医院的Conrad Bjorshal博士介绍了他们的第一响应者随访计划，该计划承认实施CPR的情感和心理负担，旨在为参与复苏的第一响应者提供支持。他的研究强调结构化随访计划能培养韧性、提高生命救助技能保留率并增强对未来紧急情况的准备。

麻省总医院的Alex Presciutti博士展示了其团队探索幸存者与其主要照护者之间心理相互作用的研究，强调需要解决共同压力和应对机制的干预措施。他展示了联合咨询和结构化支持计划等二元方法如何增强情感韧性并改善幸存者和照护者的长期福祉。

格拉斯哥卡利多尼安大学的Vicky Joshi博士提供了关于认知恢复轨迹研究的全球视角，指出结局存在显著变异性。她强调了影响认知衰退的关键因素，包括缺氧性脑损伤和既往健康状况，并强调了早期筛查和个体化康复策略的重要性。

匹兹堡大学的Cecelia Ratay博士探索了将幸存者纳入随访临床护理和研究计划以改善长期康复的策略。她强调了幸存者参与研究的伦理重要性，并描述了专注于减少复发恐惧、加强康复以及评估出院后诊所对生存影响的研究。

最佳口头摘要

圣卢克中美心脏研究所的Evan O'Keefe博士评估了旁观者CPR时间与出院生存率的关系，发现与无旁观者CPR相比，在第一分钟开始旁观者CPR的生存几率最大，CPR时间与生存结局呈反比关系。10分钟后，旁观者CPR相比无CPR不再有生存获益。

杜克心脏中心的Carolina Tennyson博士描述了对护理人员的调查，测试其团队设计的新型教育工具，该工具使用ABCD（意识、在场、连接和汇报）框架准备跨专业复苏团队在心脏骤停期间提供以患者和家庭为中心的护理。大多数响应调查的护理人员在接受培训后对与家庭沟通感到更加自信。

拉德堡大学医学中心的Roos Edgar博士展示了一项针对腕带光体积变化描记法的心搏停止检测算法的验证研究。在研究人群中，检测心源性猝死的灵敏度为93%，在真正心源性猝死患者中无假阳性警报。下一步包括在更大研究人群中验证该研究。

庆应义塾大学医学部的Tomoyoshi Tamura博士报告了一项关于OHCA后多样化自然杀伤T细胞相关性的研究。研究显示OHCA后12小时内淋巴细胞百分比与良好神经结局独立相关，多样化自然杀伤T细胞减少了心脏骤停中多种细胞类型的炎症轴，细胞缺乏受试者有更高的神经元损伤死亡